文档介绍：ICU院内感染的预防与控制
重症医学科
2013-11
主要内容
一、医院感染概念
二、ICU医院感染现状
三、ICU医院感染控制基本原则和措施
四、重点部位医院感染预防与控制
医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
一、概念
二、ICU感染现状
ICU是医院内危重患者的集中治疗单位,也是医院内易感人群和感染因素集中的场所,发生医院内感染的概率比普通病房高,在院感预防控制中被列为重点科室。病人的病种、性别、年龄差异等因素使综合ICU的院感具有特殊的特点,所以,有效的预防控制院内感染的发生具有重要意义。
ICU感染现状
ICU感染的危害:
住院时间延长
导致抗菌药物的大量使用
医疗费用显著增加和医疗资源严重浪费
导致死亡率增高,尤其VAP导致的死亡率占医院感染导致死亡的60%
ICU感染现状
ICU医院感染危险因素:
病人内在因素:年龄大于70岁,基础疾病(COPD、糖尿病)、营养不良、免疫抑制剂的应用、胃液PH大于4、生活方式(抽烟、酗酒)
疾病相关因素:休克、重大创伤、昏迷、误吸等入院的原发性疾病;器官衰竭;皮肤粘膜破损;胸腹部外科手术;延长ICU逗留时间大于3天。
环境因素:不良的手卫生;床位空间的减少;工作人员水平的降低;感染控制计划的依从性差;气流和水的污染;仪器和设备的污染;微生物的交叉感染。
治疗相关因素:有创性诊断和治疗的操作,抗生素应用,机械通气和湿化,导尿管、气管插管和鼻胃管,气管切开造口术;镇静和麻醉;抗酸治疗和H2受体阻断剂的应用,影响免疫功能的药物(皮质类固醇、化疗)
细菌耐药性
ICU感染现状
ICU的主要医院感染包括:
耐药菌感染
侵入性操作相关感染:呼吸及相关肺炎、导管相关性感染、导尿管相关性感染
手术感染免疫抑制患者
医院感染暴发
三、ICU感染基本原则和措施
ICU布局和环境管理
ICU人员管理
加强ICU的消毒隔离工作
加强ICU医疗垃圾管理
ICU布局和环境管理

严格划分治疗区和监护区
每个ICU管理单元,至少配置1-2个单人房间,用于隔离病人
,床间距1m以上
应具备良好的通风设备
具备足够的非接触性洗手措施和手消毒装置
ICU布局和环境管理

每天开窗通风2-3次
用动态消毒机进行空气消毒,有条件安装层流净化装置
地面每日三扫三拖
呼吸机操作面板、监护仪面板等各种仪器表面用消
毒剂擦拭