文档介绍：临床微生物标本的质量控制
检验科
“君子慎始,差之毫厘,谬以千里” ——《礼记》
微生物实验室的目的
协助临床诊断
提供抗生素治疗方案
为医院感染管理提供流行病学数据
微生物实验室的功能
检查及培养临床标本中的微生物
正确鉴定临床上有意义的分离菌株
对有意义的分离菌株进行药物敏感性试验
提供快速且正确的检验报告
“正确的微生物学检验始自正确的标本采取。临床医师、护师及检验技师都须通晓其要领”
——Patrick Murray
(Manual of Clinical Microbiology主编)
成功治疗感染的前提条件
成功分离病原菌
-标本收集
-标本运送、保存
-标本处理
临床标本的分类
含菌体液无菌体液
痰血液
咽拭子脑脊液
尿液关节腔积液
粪便胸腹水
标本收集原则
可能致病菌
-尽可能收集到多的菌量
-保持其活性
可能污染菌
-非无菌部位
:消毒
:低温保存及使用输送培养基
-无菌部位
避免污染:切实消毒
血培养-提升分离率及判别是否污染
:尽可能在用抗菌药物前;尽可能在发冷后、发烧前采
集血液
(需氧及厌氧),但一个穿刺点只采集一套
、培养瓶口及采血部位
-静脉或动脉穿刺,不要与血气和血沉标本一起采血;
-不推荐血入瓶前换针头,不推荐静脉血直接入瓶;
-不可由血管导管注射帽抽取
-成人5至10毫升/瓶,先打入厌氧瓶
-如果血量不足,则以需氧瓶为优先
血培养采检建议
急性高烧——10分钟内,由不同的部位抽取2套标本
非急性高烧疾病——24小时内,由不同的部位抽取2-3套标本(间隔不小于3小时)
急性心内膜炎——1-2小时内,由三个不同的部位抽取3套标本
亚急性心内膜炎——24小时内,由三个不同的部位抽取3套标本,每套间隔≥1小时,当培养24小时后,若为阴性培养,应再送2-3套
发热原因不明——由不同的部位抽取2-3套标本,每套间隔≥1小时,当培养24-48小时后,若为阴性培养,应再送2-3套
小儿病人,应立即采血
2003 Manual of Clinical Microbiology,8th Edition