文档介绍：页脚内容1
健康管理手册
目录
个人基本档案………………
健康风险估平问卷…………
健康体检检测表……………
健康管理追踪表……………健康生活方式指导…………
个人基本档案
姓名
性别
1男2女口
出生日期烟的年龄为岁4•您开始戒烟的年龄为岁
以下第5-7题仅限"从不吸烟者”回答
•您是否经常吸入吸烟者呼出的烟雾（被动吸烟）超过15分钟/天？
页脚内容5
①几乎每天②平均每周4-5天③平均每周1-3天④平均每周＜1天⑤否⑥不清楚
•您被动吸烟的场所：□家庭、□工作场所、□公共场所
[04]膳食均食用次数
每次
食用量
食物■描述
每天
次每周
谷类
薯类
粗豆类
大米、面粉类（如米饭、馒头、面条、烙饼等）
两
1碗米饭^2两/100克
薯类（如红薯、马铃薯、芋头、山药等）
两
粗豆类（如玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等）
两
1匙~
肉类
畜肉类及制品（如猪牛羊肉等畜肉及制品）
两
1副扑克牌大小^2两/100克
禽肉及制品
两
1副扑克牌大小^2两/100克
鱼及水产品
两
1副扑克牌大小^2两/100克
蛋类及制品
两
1个鸡蛋"两/50克
奶制品、鲜奶、纯牛奶（如酸奶、奶片）
两
1袋牛奶^4两/200克
1杯酸奶^2两/100克
大
豆
类
干豆类（如黄豆、黑豆、青豆等）
两
1匙~
豆制品（如豆腐、豆干、腐竹等）
两
1块豆腐^4两/200克
豆浆
两
1杯豆浆^4两/200克
坚果
两
—把^1两/50克
页脚内容6
新鲜蔬米
如白采、红椒、绿采花、西红柿、胡萝卜、
波采、南瓜等
两
1碗炒熟的青菜^6两/300克
新鲜水果
两
1个苹果^4两/200克
平均每天摄入的烹调油量
（如动物油、植物油、植物混合）
ml
平均每天的食盐
摄入量
克
1匙油~10ml
1控盐勺=2克
平均每天的饮水量
ml
1矿泉水瓶^500ml
您每周有几天吃早餐？①多于5天②4~5天③2~3天④少于2天
您喝酒吗？
①从来不喝（结束饮酒部分答题，请继续回答其他部分问题）②喝酒
请写出以下类型的酒，您喝的频次和量是多少（指过去一年通常的喝酒习惯）？
①红酒
次/周，
两/次；②黄酒
次/周，
两/次；
③啤酒
次/周，
两/次；④白酒
次/周，
两/次；
⑤其他
次/周，
两/次。
[05]运动
请回忆您在过去一周内的身体活动情况
1•重体力活动（如搬运重物、赛跑、游泳或长时间健身操等）
每周天
每天_分钟
2•中等强度体力活动（如骑自行车、乒乓球、羽毛球、交谊舞等）
每周天
每天_分钟
3•轻度体力活动（包括散步、家务劳动、工作和出行时的步行等）
每周天
每天_分钟
4•极少或几乎不活动
极少或几乎不活动的时间为平均每天小时
页脚内容7
①对某些检测指标的影响②评价心功能③计算饮食量
[06]睡眠
1•过去一周您自我感觉总体睡眠质量如何？
①非常好②尚好③不好④非常差
2•过去一周您每晚平均的实际睡眠时间有几时？
小时
3•过去一周，您是否要服药（包括医生开的处方和自购药
①不用服用②每周平均不足一次
物）才能入睡？
③周平均1或2次④每周平均3次或更多
？
对某些检测指标的影响
[07]心理状况
1•我很快乐
①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合
2•我对将来充满希望
①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合
3•即使家人或朋友帮助，我也不能摆脱忧伤
①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合
4•我感觉孤独
①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合
5•我经常感觉压抑或沮丧
①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合
6•我容易情绪激动
①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合
页脚内容8
7•我生活节奏很紧张
①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合
8•我工作压力很大
①完全不符合②比较不符合③一般④比较符合⑤完全符合
①主动寻求缓解②被动完成缓解
10•我缓解压力的方式
①发泄②运动③娱乐④喝酒⑤