文档介绍：心肺脑复苏
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病例讨论
女性患者，40岁，体重50kg，全身麻醉下行双侧扁桃体切除术，术中出血少量，生命体征平稳，术毕送麻醉恢复室。待神智转清，肌力恢复，咳嗽吞咽反射活跃后拔除气管导管。后脱离监测5分钟左右发现口唇紫绀帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。
a、食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。
b、不能过度上举下颏，以免闭合口腔。
c、头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。
d、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。
e、开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。
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双手抬颌法
双手抬颌法 病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。
①食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。
②不能过度上举下颏，以免口腔闭合。
③头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。
④口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。
⑤开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅
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★气管插管
只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是基础生命支持（第一个ABCD）还是高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。
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根据CPcR2005国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。
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相关解剖知识
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操作流程
去枕平卧 托双下颌 有心跳时
体位——﹥开放气道———﹥面罩给氧———﹥
保护口唇牙齿 居中缓慢插入 沿中线缓慢上翘
进入口腔 ———﹥舌体———﹥悬雍垂———﹥
（第一标志）
防止喉镜过深 上提喉镜压喉结 轻柔旋转导管
会 厌———﹥暴露声门———﹥声门裂———﹥
（第二标志）
过声门裂6cm 确认在气管内
插入导管———﹥深度插到位———﹥固定导管
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喉罩
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喉罩
历史：喉罩于1983年由英国的麻醉师----Archie Brain博士发明。
描述：喉罩主要由套囊、喉罩插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成。适用于麻醉或药物镇静的病人以及急救和复苏时需紧急进行人工通气支持的病人，以达到上呼吸道通畅。
产品特点：
喉道刺激小，呼吸道机械性梗阻少，病人更易于接受
插入和拔出时心血管系统反应较小
术后较小发生咽喉痛
无需使用咽喉及肌松剂便可置入
操作简单、易学、初学者经数次训练便可掌
不能避免误吸！！！
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操作步骤
1、将模型按穿刺所需位置放置于训练操作台上。患者应实施全麻或充分的表麻（心肺复苏除外）。
2、将喉罩充气10ml 检查有无漏气，查无漏气后，将空气抽尽使边缘平整无皱褶。
3、喉罩与引导器连接，并在其前端的背面涂少许润滑剂以减轻插入口腔时的阻力。
4、患者或模型仰卧去枕、头尽量后仰、姿势基本同气管插管。开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等。
5、操作者用一只手固定患者头部，必要时牵引下颌张口，另一只手拇、示指如持笔式握住ＬＭＡ的导管根部，通气罩开口向前，于上切牙内面由中线将其置入口腔，用示指辅助喉罩沿硬、软腭向后顺序进入口咽部，直至感觉稍有阻力为止。卸下引导器，然后向通气罩内适量注气。
6、然后确定喉罩的位置，用呼吸机或简易呼吸器与喉罩连接实施人工呼吸，若喉罩漏气（漏气时喉部有响声）、胸廓不起伏、双肺呼吸