文档介绍：成人缺血性卒中早期处理指南(AHA2007)
2007 AHA缺血性卒中指南
发表:, 38: 1655-1711;
综合性指南,涵盖急性缺血性卒中处理的全方面内容;
结合最新的证据;
关注发病后48小时内诊断和急诊处理;
多学科专家参与制定。
全文包括16个部分
一、院前处理及现场治疗
以前版本没有这方面的内容
EMS在卒中生存链中发挥重要作用
关于院前评估和处理的建议
Ⅰ级推荐:
强烈支持启动911救援系统,加速卒中治疗(Ⅰ类,证据水平B)。911应使卒中具备派遣优先权。
为了增加卒中在最初几小时就诊治疗的病人数目,推荐开展教育计划,增进公众卒中意识(Ⅰ类,证据水平B)。
为了增加病人治疗数目,推荐开展医师、医院人员及急救医疗系统(EMS)人员教育计划(Ⅰ类,证据水平B)。
关于院前评估和处理的建议
Ⅰ级推荐:
推荐EMS人员对怀疑卒中病人简单评估和处理。
鼓励使用洛杉矶或辛辛那提院前卒中量表识别卒中(Ⅰ类,证据水平B)。
推荐EMS展开卒中的入院前处理(Ⅰ类,证据水平B)。强烈鼓励建立EMS人员使用的卒中规程。
以最快速度将患者转至最近的、可提供急诊卒中治疗的医疗场所(Ⅰ类,证据水平B)。
关于院前评估和处理的建议
Ⅱ级推荐:
在边远地区,远程医疗可提供有效的卒中专家治疗意见。
远程医疗是一种有效的治疗方法,能够为农村地区患者提供专业的卒中治疗(Ⅱa类,证据水平B)。鼓励对远程医疗的有效性进一步研究和积累经验。
二、卒中中心的建立和认证
以前的版本中不含此部分内容
首次强烈推荐建立卒中中心并进行严格认证
关于卒中中心的建立和认证的建议
Ⅰ级推荐:
强烈建议创建以社区为基础、可提供急诊处理的初级卒中中心(PSC)(Ⅰ类,证据水平B),并与综合性卒中中心(CSC)保持密切联系。
建议成立PSC (Ⅰ类,证据水平C)。
鼓励由外部机构对卒中中心进行资质认证,如JCAHO(卫生保健组织认证联合委员会)(Ⅰ类,证据水平B) 。
对疑似卒中患者,EMS有责任避开无救治能力的医院,将其直接运送至最近的、有能力处理的医疗单位(Ⅰ类,证据水平B)。
三、 急诊评估和诊断
与上一版本指南没有大的改动
与以往指南的唯一不同是不再推荐对患者常规进行X线检查
关于 急诊评估和诊断的建议
Ⅰ级推荐:
建议对疑似卒中患者采用组织化治疗策略(Ⅰ类,证据水平B) ,目标是在患者到达急诊室60分钟内完成评估并决定治疗策略,鼓励成立包括医师、护士、实验室及放射人员在内的卒中小组,对患者进行细致的临床及神经系统检查。
建议使用卒中量表,最好是美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) (Ⅰ类,证据水平B) 。
建议在急诊评估中仅进行有限的血液学、凝血和生化检查(Ⅰ类,证据水平B) 。
合并心肺疾病者(有临床或其他证据证实)进行胸部X线检查(Ⅰ类,证据水平B)
因卒中患者心脏病发病率高,建议查心电图(Ⅰ类,证据水平B) 。