文档介绍：病情观察及危重病人的抢救和护理
菏泽市中医医院ICU
王凤云
危重患者监测与处理要点
(一)循环系统监测
(二)呼吸系统监测
(三)肾功能监测
(四)神经系统监测
(五)消化系统监测
(六)出入液量管理
(一)循环系统监测项目
心电监测
血压监测
中心静脉压(CVP)监测
心电监测
心电监测注意事项:
电极片避开心前区(抢救时除颤)部位。
选择P波清楚,QRS波幅大的导联(Ⅱ导)进行监测。
护士应熟练掌握常见的心电图形识别方法。
危重患者常见心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓
房性早搏
阵发性房性心动过速
心房颤动
室性早搏
室性心动过速
心室扑动
心室颤动
心室停搏
房室传导阻滞
术后心律失常发生的原因
低氧血症
水、电解质平衡紊乱
体温过高或过低
低血容量
疼痛
心肌缺血
心功能不全
心率增快
常见原因
血容量不足
疼痛
体温升高大于38℃
低心排
缺氧
躁动
交感神经兴奋
心包填塞
电解质紊乱:低钾血症
胃肠胀气
处理
对症处理
药物治疗
心率减慢
常见原因
缺氧
房室传导阻滞
酸中毒
洋地黄与药物作用
大量应用镇静药
迷走神经兴奋
处理
对症处理
药物治疗
起搏器
血压监测
血压监测注意事项:
选择大小合适的袖带,一般为上肢长度1/2的2/3为宜。
应用心电监护仪器时注意根据病人病情随时调节测压频率,做到严密监测。
护士熟练掌握测压注意事项血压的正常值。
高血压原因及处理
麻醉初醒——镇静
容量负荷过重——控制液体入量,利尿
低氧血症,高碳酸血症——提高供氧,增加通气
休克前期表现
患者烦躁
早期低温——保温扩血管药物治疗
药物影响