文档介绍：?二甲创建路还很漫长,需要我们共同努力?这是一个人难以完成的任务,需要一个坚强的团队共同完成何为 PDCA ? P-plan 计划:界定问题,确定目标,规划人、物、对策实施步骤及评估基准; ? D-do 实施:落实执行计划; ? C-check 检查:将执行成果与计划中的评估基准进行比较; ? A-action 处理:对未达到目标的项目,采取对策进一步 PDCA ,以达成目标。若以达成或超越目标,则将此新对策标准化。急诊科手卫生依从性急诊科手卫生依从性 PDCA PDCA 管理管理?医院感染是当前医院管理的一大难题,是影响医疗质量的主要问题,也成为病人安全的一项重大威胁。其中,医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径,所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。手卫生( handhygiene ):是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。从 2015 年起我科开展了手卫生依从性调查,检查发现手卫生合格率低。为提高医护人员手卫生依从性,我科于 2015 年将 PDCA 循环应用到医院手卫生管理中,使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。根据根据 PDCA PDCA 要求,我院执行手卫生管理具体情况如下: 要求,我院执行手卫生管理具体情况如下: ?一、 Plan( 计划) :通过每月对本科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查,得到 2015 年1 月到 2015 年4月我科医护人员手卫生合格率数据。如图 2:图二 : 根据我院前期手卫生依从性差的问题,我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因,并以鱼骨分析图(图 3)方式展示如下: 3. ?根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求,加快医院的洗手、干手等设施改造,营造良好洗手氛围;加强手卫生培训,提高医护人员对手卫生重要性的认识,不断提高手卫生依从性,提高洗手正确率。争取在二甲评审前,手卫生依从性达到 95% 及以上,洗手正确率达到 95% 及以上 4. 1)向上级领导提出逐步改造手卫生设施申请,对把部分医院水龙头改造成脚踏式水龙头提出具体建议,增设干手、速干手消毒剂等设备; 2)印制宣传画板,将七步洗手法张贴于各每个水池墙面上; 3)制定培训计划,由院感科和急诊科定期培训。 4)本科室每月自查,自查情况以报表形式上报院感科;院感科每季度下科室抽查,抽查结果将反馈给科室,结合考核制度,进行有效奖惩。