【精品】PPT课件 第十二章 骨代谢异常的生物化学诊断.ppt

文档介绍：第十二章
骨代谢异常的生物化学诊断
湘南学院医学检验系
临床生化检验教研室
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教学目标
[教学时数] 4学时
[掌握]钙代谢异常、磷代谢异常、镁代谢异常及与代谢性骨病的关系;骨矿物质的激素调节与代谢性骨病的关系(维生素D缺乏与代谢性骨病);性激素与骨质疏松症关系,I型骨质疏松症、Ⅱ型骨质疏松症及骨代谢的生化指标变化;血清总钙和离子钙、血清无机磷、血清镁的检验及其方法学评价与临床应用;反映骨形成及骨吸收的生化指标、检测方法及其方法学评价与临床应用。
[熟悉]血钙,成骨作用与钙化,溶骨作用与脱钙。
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成骨细胞:合成有机基质,并通过新合成的基质控制无机物,促进骨形成。
破骨细胞:通过产生酸和蛋白水解酶分解无机物和水解有机基质,促进骨吸收。
成骨细胞
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骨具有机械支撑、保护脏器功能;
骨是钙磷的储存库,参与钙磷代谢的调节;
钙磷是人体重要组成物质,具有广泛的生理功能;
血浆中钙磷的浓度依赖于:肠道吸收、骨质沉积和吸收、肾脏的排泌;
主要调控激素有:甲状旁腺激素、(OH)2D3、降钙素。
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第一节钙和磷的代谢及调节
钙盐、磷酸盐是机体含量最多的无机盐
主要储存在骨和牙齿,以羟磷灰石形式存在
钙磷镁在体内的分布
组织
骨和齿 99 85 55
软组织 1 15 45
细胞外液< < 1
总量克/摩 1000(25) 600() 25()
相对分布(%)
钙
磷
镁
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一、钙和磷的生理功能
(一)钙的生理功能
1、细胞内钙:其浓度仅为细胞外的1/1000。主要存在于线粒体、肌浆和内质网内。
生理功能:
(1)触发肌肉兴奋-收缩耦联。
(2)作用于质膜,影响膜通透性及膜的转运。
(3)Ca2+作为细胞内第二信使
(4)Ca2+是许多酶的辅因子。
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(5)Ca2+能抑制维生素D3-1-羟化酶的活性,参与自身及磷代谢调节。
(6)细胞内的钙结合蛋白-钙调蛋白是重要的酶调节物质,钙与钙调蛋白结合后,使钙调蛋白的构象发生改变,从而活化或抑制酶。
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2、细胞外钙:存在于血浆等细胞外的钙。
生理功能:
(1)稳定神经细胞膜影响其应激性。
Ca2+ 神经肌肉的应激性手足抽搐
(2)Ca2+ 即凝血因子Ⅳ,参与凝血过程。
(3)细胞外钙是细胞内钙的来源,它为骨的矿化,凝血以及膜电位维持提供钙离子。
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(二)磷的生理功能
1、细胞内磷的生理功能
(1)ATP中的高能磷酸盐,作为能源维持着细胞的各种生理功能。
(2)磷是辅酶类物质的构成成分(如NAD+, NADP+);
(3)细胞膜的磷脂在构成生物膜结构,维持膜的结构功能以及代谢调节均发挥作用。
(4)细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。
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2、细胞外磷的生理功能
(1)血中的磷酸盐是血液的缓冲体系的重要组成成分之一;
(2)细胞外磷酸盐为细胞内以及骨矿化所需磷酸盐的来源;
血钙和血磷之间有一定的浓度关系,正常人钙、磷(mg/dl)的乘积在36~40之间。
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