文档介绍：留置胃管的护理
*
一、简介
*
胃管
鼻胃管，鼻饲管 nasogastric tube　
是由鼻孔插入,经胃管
由咽部,通过食管到达
胃部多是用来抽胃液,
*
二、判断
1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
2、用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
3、将胃管插入水中无气泡溢出。
*
三、固定
在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记,再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部,
用备好的长约50-60cm的布带子（）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流）,,以起到加强固定胃管的作用.
*
三、胃管护理要点
*
，胶布应每天更换。
，***一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
，防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃
管脱出或打折。
*
A、定时冲洗，每4小时一次
B、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管
C、冲洗时注意用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
*
根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
*
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
A．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。
鲜红色，提示胃内有出血。
咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
出现颜色或性质的改变，应及时通知医
生，给予相应处理。
B．准确记录胃液的量：
若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理。避免引起水电解质紊乱。
*
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。
C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。
D. 每日注意鼻胃管刻度，
若有脱出，应通知医务人
员处理。
*
E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生****惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将
患者双手做适当的
约束保护。
*
鼻饲的护理：
，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过 200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。
*
鼻饲的护理：
C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
*
术后胃管冲洗
A、食道术后冲洗胃管：
用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓
慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液
表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出
应及时通知医生。
B、胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水
先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗
胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽
出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及
时通知医生。
*
C、结肠、直肠术后冲洗胃管：
用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲
洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。
D、幽门梗阻病人胃管冲洗：
需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。
*
四、胃管临床应用
*
根据患者病情需要及医嘱要求配制肠内营养液以满足患者的机体需要。
温度38~40℃
每次注入不超过200ml
间隔时间不少于2h
注入前回抽胃内容物，可以观察胃内容物的颜色及有无出血，还可以观察量，如抽出液为上次注入的食物超过150ml，应停止注入，通知医生，观察患者的情况，有无腹胀，也可防止胃内容物反流导致窒息