文档介绍：容量治疗容量治疗--- --- 的量化策略的量化策略中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院黄文起黄文起液体特征液体特征容量治疗临床医疗临床医疗人体生理人体生理液体分布液体分布当前病情当前病情机体调节机体调节医院条医院条件行业指引行业指引相关治疗相关治疗医生能力病情发展病情发展可知部分可知部分占占 1/10 1/10 ? ?未知未知 9/10 9/10 大部分临床医生由于行业内没有明确大部分临床医生由于行业内没有明确的输液指南的输液指南: : ??因此选择联合应用胶体和晶体的容量因此选择联合应用胶体和晶体的容量治疗方法治疗方法上智者小学而大思上智者小学而大思下智者大学而小思下智者大学而小思需要行业的指引需要行业的指引!! !! + CVE + 术中继续损失量+ 第三间隙缺失量+ 生理需要量+ 累计缺失量(术前) Miller RD 术中常规液体管理术中常规液体管理 Anesthesia 6 th ed 输液量= = + CVE + 术中继续损失量+ 第三间隙缺失量+ 生理需要量+ 累计缺失量(术前) Miller RD 术中常规液体管理术中常规液体管理 Anesthesia 6 th ed 输液量= = ??案例: 案例: 60kg 60kg 病人病人每日基础生理需要量每日基础生理需要量 100 ml/kg 100 ml/kg × × 10 kg + 50 ml/kg 10 kg + 50 ml/kg × × 10 kg + 25 ml/kg 10 kg + 25 ml/kg × × 40 kg 40 kg = 2500ml = 2500ml , , ??每小时补充速度:约为每小时补充速度:约为 100 ml/h 100 ml/h ( ( 4 ml/kg/h 4 ml/kg/h × × 10 kg +2 ml/kg/h 10 kg +2 ml/kg/h × × 10 kg +1 ml/kg/h 10 kg +1 ml/kg/h × × 40 kg 40 kg ) ) 每日基础生理需要量每日基础生理需要量几乎全球范围患者术前均采用术几乎全球范围患者术前均采用术前禁食,故在开始麻醉时是处于前禁食,故在开始麻醉时是处于液体缺乏状况,因此静脉补充晶液体缺乏状况,因此静脉补充晶体液可以肯定对所有患者有好处体液可以肯定对所有患者有好处 Br J Anaesth 2004; 92: 134-136 Ackland GL, et al ??术前肠道准备病人术前肠道准备病人??不补充与补充不补充与补充 2000 CC晶体的患者比较晶体的患者比较明显体位性低血压、尿量减少和血肌酐增加明显体位性低血压、尿量减少和血肌酐增加患者术前容量状况不同,以及手术患者术前容量状况不同,以及手术大小均决定不同的液体治疗大小均决定不同的液体治疗 Br J Surg 2001; 88: 1363-5 Sanders G, et al