icu液体治疗.ppt

文档介绍：容量治疗 ---的量化策略
中山大学附属第一医院
黄文起
液体特征
容量治疗
临床医疗
人体生理
液体分布
当前病情
机体调节
医院条件
行业指引
相关治疗
医生能力
病情发展
可知部分
占1/10 ?
未知 9/10
大部分临床医生由于行业内没有明确
的输液指南:
因此选择联合应用胶体和晶体的容量
治疗方法
上智者小学而大思
下智者大学而小思
需要行业的指引!!
+ CVE
+ 术中继续损失量
+ 第三间隙缺失量
+ 生理需要量
+ 累计缺失量(术前)
Miller RD
术中常规液体管理
Anesthesia 6th ed
输液量=
案例:60kg病人每日基础生理需要量
100 ml/kg×10 kg + 50 ml/kg×10 kg + 25 ml/kg×40 kg
= 2500ml,
每小时补充速度:约为100 ml/h
(4 ml/kg/h×10 kg +2 ml/kg/h×10 kg +1 ml/kg/h×40 kg)
每日基础生理需要量
几乎全球范围患者术前均采用术前禁食,故在开始麻醉时是处于液体缺乏状况,因此静脉补充晶体液可以肯定对所有患者有好处
Br J Anaesth 2004; 92: 134-136
Ackland GL, et al
术前肠道准备病人
晶体的患者比较
明显体位性低血压、尿量减少和血肌酐增加
患者术前容量状况不同,以及手术
大小均决定不同的液体治疗
Br J Surg 2001; 88: 1363-5
Sanders G, et al