文档介绍：温病学-6 温病的治疗
第一节温病治法确立的依据
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一、确立温病治法的依据
1、审查病邪性质——审因论治
2、辨病机变化——因证施治
3、针对特殊症状——
神昏——开窍
汤。
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(2)导滞通便
作用：导泄肠腑湿热积滞，泻下郁热疏通肠道气机。
适应证：湿热积滞交结肠胃。
代表方：枳实导滞汤。
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(3)增液通下
作用：泻下肠腑热结，滋养阴液。
适应证：肠腑热结而阴液亏虚。
代表方剂：增液承气汤。
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(4)通瘀破结
作用：以活血通瘀攻下剂破散下焦蓄结之瘀热。
适应证：热瘀互结，蓄于下焦。
代表方：桃仁承气汤。
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通下逐邪法运用注意点：
（1）里未成实或里无郁热积滞者不可用。
（2）再次用下者应慎重。
（3）体虚用攻下，当攻补兼施。
（4）根据兼夹之之邪的不同而灵活变化：有攻下宣肺、攻下清泄小肠、攻下开窍、攻下清泄阳明等法。
（5）津枯肠燥之便秘不能用苦寒攻下。
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（六）清营凉血法
定义：通过清营泄热、凉血解毒、滋养阴液、
通络散血以清解营血分邪热的治法。
作用：清营——清营泄热、滋养营阴
凉血——凉血清火解毒、散血养阴
主治：营热炽盛
热入营血证热损营阴
热盛动血
气营（血）两燔
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分类： (1) 清营泄热
作用：在清解营分邪热剂中伍以轻清透泄之品，以清解营分邪热。
适应证：热入营分。
代表方：清营汤。
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(2)凉血散血
作用：凉血散血，清热解毒，滋养阴血。
适应证：热入血分，热瘀交结，迫血妄行.
代表方：犀角地黄汤。
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(3)气营(血)两清
作用：清解气营或气血之邪热。
适应证：气营两燔或气血两燔证。
代表方：加减玉女煎、化斑汤、清瘟败毒
饮
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清营凉血法运用注意点
（1）未入营血分者一般不宜早用本法。
（2）有湿邪者应慎用，必要时与祛湿药合用。（3）热入营血分而气分邪热仍盛者，必须兼清气分之热。
（4）邪热入营血阶段病情较危重，如发生神昏、痉厥者，可与开窍、息风法合用。
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（七）开窍醒神法
定义：开通心窍以苏醒神志。
作用：清泄心包邪热
开通心窍芳香透络
苏醒神志涤痰化络
开闭通窍
主治：热闭－热入心包
神志异常　
　　　　痰蒙—湿热酿痰蒙蔽心包
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分类 (1)清心开窍
作用：清解心热，.透络开窍。
适应证：热入心包。
代表方：安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹
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(2)豁痰开窍
作用：以清化湿热痰浊之品，宣通窍闭，
促进神志清醒。
适应证：湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机窍。
代表方剂：菖蒲郁金汤。
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开窍醒神法运用注意点
（1）如未出现神志异常症状，一般不宜投用。
（2）如属心阳外脱而神昏者，不可用本法。
（3）开窍法一般只能暂用而不宜久用，神志恢复正常则不再用。
（4）对神昏之治重在祛除引起神志异常的原因，不可单凭本法。
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清心开窍法与豁痰开窍法的鉴别：
清心开窍豁痰开窍病机热闭心包湿热酿痰蒙蔽心包发热身热灼手身热不扬证候神昏谵语或昏蒙间有谵语昏愦苔脉舌绛，脉细数苔黄腻，脉濡数治法清心开窍豁痰开窍方药安宫牛黄丸，至宝丹，紫雪丹菖蒲郁金汤
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（八）息风止痉法
定义：平息肝风而制止痉厥的治法。
作用：凉肝息风（清）
平肝息风滋阴息风（滋）
主治：热盛动风（实证）
虚风内动（虚证）
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分类 (1)凉肝息风
作用：清热凉肝以息风止痉。
适应证：热盛动风证。
代表方：羚角钩藤汤
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(2)滋阴息风
作用：填补真阴以平息肝风。
适应证：虚风内动证。
代表方：大定风珠。
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凉肝息风法与滋阴息风法的鉴别凉肝息风滋阴息风症状手足抽搐，来势急骤手足蠕动甚或瘛疭，频繁有力；牙关紧闭来势较缓，口角颤动，颈项强直，角弓反张心中憺