文档介绍：第五章温病的治疗
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第一节温病治法确立的依据
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一、确立温病治法的依据
1、审查病邪性质——审因论治
2、辨病机变化——因证施治
3、针对不宜用。
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四祛湿法
定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪、清解邪热以祛除湿热之邪。
作用：宣通气机
化湿泄浊　运脾和胃
通利水道
主治：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热蕴中、湿热阻下等湿热病证。
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分类： (1)宣气化湿
作用：宣通气机，透化湿热之邪。
适应证：湿遏卫气，气机不畅，湿重热轻者。
代表方：三仁汤。
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(2)燥湿泄热
作用：辛开苦降以祛中焦湿热。
适应证：湿热遏伏中焦。
代表方：王氏连朴饮。
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(3)分利湿邪
作用：用淡渗之品使湿热之邪从小便而去。
适应证：湿热郁阻下焦。
代表方：茯苓皮汤。
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祛湿清热法运用注意点
（1）对湿热之邪的治疗，权衡湿与热之侧重及邪在部位。
（2）湿已化燥者不可滥用法湿。
（3）平素阴虚者慎用。阴不足不可利湿。
（4）对温病中出现的小便不利，不能一味用淡渗之品以分利。
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(五)通下法
定义：通过攻逐泻下，通导里实邪热。
作用：通导大便
祛除里实结热　泻下邪热
荡除积滞
通瘀破结
主治：热结肠腑有形实邪内结
湿热积滞交结于胃肠
瘀血邪热互结于下焦
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分类： (1)通腑泄热
作用：用苦寒攻下剂攻逐肠腑实热燥结。
适应证：热结阳明。
代表方：调胃承气汤、大承气汤。
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(2)导滞通便
作用：导泄肠腑湿热积滞，泻下郁热疏通肠道气机。
适应证：湿热积滞交结肠胃。
代表方：枳实导滞汤。
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(3)增液通下
作用：泻下肠腑热结，滋养阴液。
适应证：肠腑热结而阴液亏虚。
代表方剂：增液承气汤。
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(4)通瘀破结
作用：以活血通瘀攻下剂破散下焦蓄结之瘀热。
适应证：热瘀互结，蓄于下焦。
代表方：桃仁承气汤。
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通下逐邪法运用注意点：
（1）里未成实或里无郁热积滞者不可用。
（2）再次用下者应慎重。
（3）体虚用攻下，当攻补兼施。
（4）根据兼夹之之邪的不同而灵活变化：有攻下宣肺、攻下清泄小肠、攻下开窍、攻下清泄阳明等法。
（5）津枯肠燥之便秘不能用苦寒攻下。
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（六）清营凉血法
定义：通过清营泄热、凉血解毒、滋养阴液、
通络散血以清解营血分邪热的治法。
作用：清营——清营泄热、滋养营阴
凉血——凉血清火解毒、散血养阴
主治：营热炽盛
热入营血证热损营阴
热盛动血
气营（血）两燔
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分类： (1) 清营泄热
作用：在清解营分邪热剂中伍以轻清透泄之品，以清解营分邪热。
适应证：热入营分。
代表方：清营汤。
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(2)凉血散血
作用：凉血散血，清热解毒，滋养阴血。
适应证：热入血分，热瘀交结，迫血妄行.
代表方：犀角地黄汤。
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(3)气营(血)两清
作用：清解气营或气血之邪热。
适应证：气营两燔或气血两燔证。
代表方：加减玉女煎、化斑汤、清瘟败毒
饮
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清营凉血法运用注意点
（1）未入营血分者一般不宜早用本法。
（2）有湿邪者应慎用，必要时与祛湿药合用。（3）热入营血分而气分邪热仍盛者，必须兼清气分之热。
（4）邪热入营血阶段病情较危重，如发生神昏、痉厥者，可与开窍、息风法合用。
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（七）开窍醒神法
定义：开通心窍以苏醒神志。
作用：清泄心包邪热
开通心窍芳香透络
苏醒神志涤痰化络
开闭通窍
主治：热闭－热入心包
神志异常　
　　　　痰蒙—湿热酿痰蒙蔽心包
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分类 (1)清心开窍
作用：清解心热，.透络开窍。
适应证：热入心包。
代表方：安宫牛黄丸，或至宝丹、紫雪丹
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(2)豁痰开窍
作用：以清化湿热痰浊