文档介绍：口腔科常见疾病诊疗指南
第一节乳牙龋病
【概述】
乳牙龋病具有发病早、患龋率高和龋蚀进展急速等特点。因其与患病的有关因索和临床表现而获有特殊的名称及分类。临床除行牙体修复等必要的治疗
措施外，亦应选用各种预防措施，两者均为乳仅有激发痛，并且在刺激除后疼痛即可消失。
【治疗原则及方案】
治疗方案为根管治疗术。治疗原则是通过根管预备和药物消毒，去除根管内感染坏死组织，再用可被吸收的材料充填根管，消除坏死组织对根尖周和根分叉牙周组织的影响。
（三）牙髓坏死与坏疽
【概述】乳牙牙髓坏死是指乳牙牙髓组织因感染或因外伤、毒性药物作用等而造成的死亡。常常是牙髓炎症发展的自然结局。牙髓组织因感染而死亡或坏死后继发感染者称牙髓坏疽。
【临床表现】
一般无疼痛症状，但当引起根尖周组织炎症时可出现疼痛。
牙齿多有变色。 3．由龋源性牙髓炎症所致的牙髓坏疽，开髓时不痛，牙髓已无活力，探查根髓时也无反应，但多有恶臭。
若牙髓部分坏死，如乳磨牙冠髓坏死，根髓尚有活力；某一根髓已坏死，其他根髓仍有活力等。探诊时浅层牙髓不痛，而深层牙髓可感疼痛。当仅剩小部分根髓尚未坏死吋，只在开髓探査根髓时才能发生疼痛。牙髓部分坏死与坏疽的症状取决于尚未坏死的部分牙髓炎症的类型。
X 线片显示根尖周或根分叉部位的硬板破损、骨质稀疏现象。
【诊断要点】
牙髓已无活力。
有牙髓炎史或牙齿外伤史。
牙齿变色。
深龋穿髓无探痛，开髓后多有恶臭为牙髓坏疽。
5．浅层冠髓已经死亡，深层冠髓仍有活力;冠髓死亡，
根髓仍有活力者均为牙髓部分坏死。
【治疗原则及方案】
行活髓切断术或失活后断髓术。由于儿童患者对病史叙述不清，对检査的反应表达不准确以及对温度、电活力试验等反应欠敏感，常难以确定牙髓的状态，故治疗中在不易保存生活牙髓的情况下，尚应重视保存患牙。
第三节疱疹性口炎
【概述】
疱疹性口炎是指发生在口腔粘膜的单纯疱疹病毒感染。当累及牙龈时称疱疹性龈口炎。
【临床表现】
好发于出生后6个月至5岁儿童，2〜3岁达最髙峰。多为原发性，亦有复发性。口腔各部位粘膜均可发生，包括角化良好的牙龈、舌背和硬腭等处的粘膜。
发病时多有发热、烦躁、拒食、咳嗽或全身不适等先驱
症状，2〜3日后出现口腔体征。
初起时，口腔粘膜充血，发红，并在发红粘膜上出现成簇的水疱，约 1〜2mm 大小，疱壁薄很易破裂。疱破后形成小溃疡，小溃疡可扩大融合成稍大溃疡,或由簇集的小水疱破裂后融合成大的溃疡。
溃疡边缘不规则或呈多环状 ,溃疡面上有灰白色或黄白色假膜。溃疡面大小、数目不等，在成簇的溃疡周围还可看到散在的小溃疡。
当累及牙龈时，牙龈充血、肿胀、易出血。
当小水疱破裂形成小溃疡时，患儿感剧痛，哭闹、拒食、流涎。
颌下淋巴结肿大，触痛。
发病后的 3〜5 日症状最重，口腔体征出现后，全身症状逐渐消退。
【诊断要点】
充血的口腔粘膜上出现数目众多，散在或丛集成簇并融合的小溃疡。
累及牙龈时，牙齦充血、肿胀、易出血。
患儿哭闹、拒食、流涎。
可疑时检查病毒包涵体，可观察到含有嗜伊红色包涵体的多核巨细胞。
【治疗原则及方案】
全身用药
口服板蓝根冲剂、病毒灵(吗啉双胍)等。
口服维生素C、复合维生素B等。
抗生素药物预防继发感染。
局部治疗选用金霉素甘油、疱疹净滴眼剂、无环鸟苷滴眼剂等局部涂布。硫酸锌液等含漱或局部湿敷。
第四节牙发育异常
一、萌出异常
萌出过早
【概述】牙齿萌出过早又称早萌，是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且
萌出牙齿的牙根发育不足根长的 1/3。早萌有乳牙早萌和恒牙早萌
【临床表现】
乳牙早萌多见下颌中切牙，偶见上颌切牙或第一乳磨牙。多数是正常牙，也有是多生牙。
多数没有牙根，且只与粘膜连接而无牙槽骨支持，极度松动。乳牙釉质、牙本质菲薄，并钙化不良。
恒牙早萌
多见于前磨牙，下颌多于上颌。牙根发育不足，极度松动。
常伴有釉质钙化不良或发育不全现象。
【诊断要点】
牙齿萌出时间明显超前于正常萌出时间。
患牙不同程度的松动
时有釉质发育不全现象。
4. X线片检查恒牙牙根发育仅为根长的1〜2mm。
【治疗原则及方案】
乳牙早萌
一度松动者，为了避免吮乳时脱落或自行脱落吸人呼吸道，应及时拔除。松动不明显者，可予以严密观察。当吮乳时，因早萌的下切牙磨擦舌系带，造成舌系带处创伤性溃疡，可暂停哺乳，改为汤匙喂乳，调磨早萌下切牙的切缘，使溃疡自愈。
恒牙早萌
早萌恒牙松动不明显，可不作处理予以观察。
拔除相应的残根、残冠等，先行乳牙及有根尖周病的邻牙治疗，有助于早萌恒