文档介绍：SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-SANYHUASANYUA8Q8-SANYUA1688】
不寐病例分析
病例分析
继承人姓名
白小林
工作单位
西安市中医 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-SANYHUASANYUA8Q8-SANYUA1688】
不寐病例分析
病例分析
继承人姓名
白小林
工作单位
西安市中医医院
指导老师姓名
米烈汉
工作单位
陕西省中医院
不寐
王某，男，34。岁2011年6月14日初诊。
主诉：眠差多梦10余年。
现病史：患者近十多年眠差，多梦易醒,醒后不能再寐,胃脘时痛，灼热，多食易饥，口干，鼻干，面色晦黯无华,倦怠乏力,神疲懒言,面色萎黄,腰背酸痛，二便可。舌红有齿痕，脉细。
既往史：浅表性胃炎。
中医诊断：；。
辩证：脾虚胃弱，心肾不交。
治法：健脾和胃，安神补肾。
方药：补中益气汤合交泰丸加味。
黄芪30g党参15g当归10g陈皮10g白术10g柴胡10g升麻10g甘草10g煅龙骨30g锻牡蛎30g毕澄茄10g何首乌10g葛根10g酸枣仁30g黄连6g肉桂6g
2011年6月28日二诊：睡眠好转，胃痛轻，易饥轻，急躁，乏力轻，鼻干，手心热，纳可，二便可。舌红苔薄腻，脉细。
方药：补中益气汤+煅龙骨30g煅牡蛎30g毕澄茄10g何首乌20g葛根10g酸枣仁30g黄连6g肉桂6g元胡10g地骨皮10g玉竹14g
按：失眠是临床常见病,致病机制复杂多样,心肾不交为失眠常见致病机制之一。《慎斋遗书》指出:“心肾相交,全凭升降。”心肾阴阳水火的升降,与整个机体的阴阳升降是一致的,亦与全身各脏腑的升降协调密切相关。脾胃属土,居于中焦,配位中央,能长养四脏。又脾为阴土,以太阴而主升;胃为阳土,以阳明而主降;脾喜燥恶湿,胃喜湿恶燥。脾胃燥湿相济,升降相因,为气机升降的枢纽。脾胃又为心肾上下交通,水火升降必经之地。《血证论》言:“血生于心火而下藏于肝,气生于肾水而上注于肺,其间运上下者脾也。”此言脾为水火上下运行之枢纽。故《证治准绳》言:“补肾不如补脾,以脾上交于心,下交于肾故也。”综上所言,脾胃升降协调,为全身气机升降和心肾交通之枢纽,同时也是治疗心肾不交的重点。
患者脾胃功能异常,脾气不升,少火不能上达于心;胃气不降,心所化之精不能下达于肾,心