文档介绍：医疗护理技术操作规程(同名7190)
医疗护理技术操作规程
鼻导管吸氧技术操作步骤及要求
一、素质要求：
1．服装、鞋帽整洁。
2．仪表大方，举止端庄。
3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。
4．与患者沟通到位。
5．检查机器各部分，完好状态放于治疗车上。
2. 水槽内加人冷蒸馏水、或凉水250ml，液面高度约3cm。
3．用量杯量取药液3050ml（或遵医嘱配置药液)放入雾化罐内，旋紧罐盖，把雾化罐放人水槽内，将水槽盖盖紧。
4．将雾化螺旋管及面罩连接在雾化罐口端。
5．推车至病人床旁，再次核对。
6．接通电源，将时间按钮旋至20分钟。
7．为病人颌下铺毛巾（或治疗巾），面罩紧贴病人口鼻部（或口含嘴放于病人口中），正确指导病人进行雾化吸入。
8．协助拍背，观察病人雾化及痰的量、色、粘稠度等情况。
9．雾化完毕，用病人毛巾（治疗巾）擦净面部，拔掉电源。
10．推车回处置室。
四、操作后：
1．整理病人床单位。
2．将水槽内水放掉，注意保护雾化罐低部的膜。
3．将雾化螺旋管及面罩（或口含嘴）浸泡消毒30分钟后，取出，用清水冲净，晾干备用。
持续导尿病人的护理及膀胱冲洗技术操作步骤及要求
一、素质要求：
1．服装、鞋帽整洁。
2．仪表大方，举止端正。
3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。
4．与患者沟通到位。
5．动作轻柔，爱伤观念强，病人安全。
二、操作前准备：
1．洗手，戴口罩。
2．用物齐全：小治疗盘、络合碘，棉签（棉球）、注射器、引流袋、根据医嘱准备膀胱冲洗液、止血钳。
3．了解病情、做好解释。
三、操作过程：
1．每日更换引流袋，同时用络合碘擦拭尿管口。
2．每日用络会碘擦拭尿道口一次。
3．观察尿量、色、性质。
4．检查引流管通常，勿扭曲、打折。引流袋不可高于病人的耻骨联合水平。
5．鼓励病人多饮水，促进排尿，达到冲洗膀胱和尿道作用。或遵医柱 做膀胱冲洗l－2次/日：
（l）携抽吸膀胱冲洗液的100ml注射器及止血钳到病人床旁，向病人解释目的。
（2）放掉引
流袋中的尿液，用止血钳/关紧水止夹紧引流管；将尿管与引流袋分开并接注射器后将药液缓缓注入膀胱并保留20分钟，（冲洗量根据医嘱）。
（3）注毕，拔出注射器，将尿管与引流袋相连接。
（4 )20分钟后，松开止血钳/水止，观察引流液引流是否顺畅、色、性质、量，引出的引流液量不应少于注入量。
四、操作后：
1．协助病人整理床单位。
2．整理用物，将注射器及引流袋毁行并浸泡于含***消毒液中30分钟后，取出，放于医用垃圾袋内。
3．洗手。
腹部检查操作步骤及要求
腹部检查的顺序与其他系统检查略有不同，由于触诊可导致肠鸣音的改变，故遵循望、听、叩、触的顺序进行为宜。
1．腹部的形态或轮廓：正常人腹部平坦对称。弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大囊肿等；局部膨隆见于肿块或增大的脏器等；腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水；局限性凹陷多见于手术后疤痕收缩。
2．腹部呼吸运动：正常人呼吸运动自如。呼吸运动受限或消失见于急性弥漫性腹膜炎、腹水及膈肌麻痹。
3．腹壁静脉：注意检查静脉有无怒张及血流方向。腹壁静脉怒张见于肝硬化及上、下腔静脉梗阻。
4．腹壁皮肤：注意皮疹、色素沉着、腹纹、疤痕、疝、皮肤弹性、水肿、脐及体毛分布等。
5．胃型、肠型或蠕动波：正常人一般看不到胃肠蠕动波。幽门梗阻患者上腹部可见胃型或蠕动波。肠梗阻患者可见梯型肠型，蠕动方向不一致。
6．上腹部搏动：病理情况见于右室肥大、腹主动脉瘤及三尖瓣关闭不全。
【听诊】
1．肠鸣音：要求听诊3－5分钟，注意其频率、音调及强度。正常频率为4～5次／分钟，超过10次／分钟为频率增多，0－l次／3－5分钟称肠鸣音减少，见于麻痹性肠梗阻。肠鸣音高亢呈金属声见于机构性肠梗阻。
2．振水音：医生用微弯的手指，在病人上腹部进行连续冲击2－3次，同时将耳部接近上腹或用听诊器听取胃内气体与液体碰撞的声音，称为振水音，见于幽门梗阻或胃储留的病人。
3．心血管音：腹主动脉瘤可听到收缩期杂音；肾动脉狭窄可在脐左右处听到收缩期吹风性杂音；肝癌肿块压近肝动脉或腹主动脉时，可听到收缩期吹风性杂音；肝硬化门脉高压腹壁静脉怒张，可听到静脉嗡鸣音。
4．摩擦音：肝、脾周围炎时，在相应部位深呼吸时可听到摩擦音。
【叩诊】
1．肝叩诊：
⑴肝上界叩诊：沿右锁骨中线各肋间从上至下叩诊，叩诊音由清音转为浊音即肝上界。正常人肝上界位于第5肋间。当肝下缘触及时，应叩肝上界以确定肝脏是否真正肿大。正常肝浊音区（右锁骨中线）为9－11cm。
（2）肝下界叩诊：肝下界与结肠、胃等腹腔脏器重叠，故叩诊准确性差。
（3）肝区叩击痛：