关于小学生近视问题的调查问卷.doc

文档介绍：关于小学生近视问题的调查问卷 1 、你现在的视力是多少? *(必填,单选) 及以下 2 、你近视吗?带眼镜吗? *(必填,单选)近视不带眼镜近视带眼镜都不是 3 、你从几岁开始近视? *(必填,单选)7岁及以下 8岁至10岁 11岁及以上 4、你的近视是什么原因造成的? *(必填,多选, 至少选择 1项, 最多选择 4项) 经常玩电脑、看电视看书时间长姿势不正确其他 5 、你是否经常做眼保健操?*(必填,单选) 经常偶尔很少做从来不做 6 、你班的近视人数有多少? *(必填,单选) 5人或以下 6人-10 人11人-15 人15人以上 7 、你觉得近视对你的生活学****有影响吗? *(必填,单选) 很大影响影响一般影响不大毫无影响 8 、对于保护视力,你有什么建议? *(必填)