文档介绍：下肢静脉血栓
下肢静脉血栓是常有的周围血管疾病，下肢静脉血栓致使的静脉瓣膜功能不全及并发
的肺栓塞是病人劳动力及生命平安的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名
医学家魏尔啸〔VIRCHOW〕提出静脉血栓形成比较平均血小板和白细胞散在分
布在红细胞和纤维素的胶状块内;②白血栓包括纤维素成层的血小板和白细胞只有极少的红
细胞;③混杂血栓最常有包含白血栓组成头部板层状的红血栓和白血栓组成体部红血栓或板
层状的血栓组成尾部
病因统计解析
静脉血栓形成的三大病因：血流滞缓、血液高凝及血管壁损害。
一、致使血流瘀滞状态的病因有
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久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长
时间的静坐及下蹲位等。以上原因均可致使血流迟缓、瘀滞，因而促发下肢深静脉血栓形成
如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的肌肉不能正常发
挥唧筒作用，血流迟缓和淤滞，因而下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。
手术是致使下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。较大的手术亦与血流迟缓、淤滞有亲密关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，
肌肉松弛，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉
处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，进而为血栓形成创立了条件。
妇女产后也是致使下肢深静脉血栓形成的常有诱发因素，早在明朝王肯堂著?证治准绳?
即指出妇女产后“腰间肿两腿尤甚，此瘀血滞于经络〞.
除以上原因外，由于人体在解剖和生理上的特殊性，所以解剖原因也可是血流减慢。
如左髂静脉在解剖上受右髂动脉骑跨，其远侧的静脉血回流相对的较右侧迟缓。深静脉血栓
形成经常发生于手术后、骨折、产后等，其中血流迟缓时一个重要因素，临床上所见的患者
亦大局部发生在左下肢。除此，静脉的瓣膜袋、腓肠肌静脉窦，也是造成血流迟缓的因素。
二、致使血液高凝状态的病因
平时，如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可见血小板增高，粘附性增强。
术后数日内血液中血小板较正常高2-3倍。血小板对胶原纤维有很强的亲和力，当静脉内膜
损害后，血小板迅速齐聚粘附与损害部位，同时释放出凝血因子，这些凝血因子参与血液循
环，血液成分改变，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创立了条件。
其他，血小板增高，在血小板内合成的血栓素也增高，血栓素拥有强烈的促血小板聚
集和收缩血管的作用。进而不能除掉血栓素的生物效应，最终形成血栓。其他，创伤及大面
积烧伤，由于严重的失血，脱水，造成血液浓缩，血细胞增多也可增加血液的凝固度。长久
服用避孕药，亦可使血液中凝固因子增加和抗凝血酶Ⅲ活性降低，而诱发血栓形成。
外国报告妇女口服避孕药发生静脉血栓形成比正常人多5倍。各种恶性肿瘤，在崩解
产物中含有组织凝血因子，也可致使血液呈高凝状。据报道，肿瘤手术后并发下肢深静脉血
%。
三、致使静脉壁损害的病因
当静脉壁受到任何因素〔常有的有机械性损害、感染性及化学性损害等〕损害时，都
会