文档介绍：拔牙术
黎明口腔许宏博
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微创理念
微创不仅强调对患者健康组织的保护，创伤最小化，而且还强调了对患者心理的保护。
微创拔牙-----熟悉牙体牙周解剖形态，拔牙前设计手术方案，考虑好牙齿脱位道及应症及禁忌症
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牙拔除的适应症及禁忌症
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牙拔除的适应症及禁忌症
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牙拔除的适应症及禁忌症
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牙拔除的适应症及禁忌症
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牙拔除的适应症及禁忌症
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口腔局部麻醉的方法
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口腔局部麻醉的方法
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口腔局部麻醉的方法
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口腔局部麻醉的方法
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口腔局部麻醉的方法
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口腔局部麻醉的方法
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口腔局部麻醉的方法
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口腔局部麻醉的方法
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局麻的并发症和防治
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局麻的并发症和防治
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局麻的并发症和防治
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局麻的并发症和防治
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局麻的并发症和防治
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局麻的并发症和防治
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局麻的并发症和防治
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局麻的并发症和防治
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局麻的并发症和防治
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局麻的并发症和防治
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局麻的并发症和防治
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如何打准下颌阻滞麻醉
微各位医生都知道，打麻醉前，先选麻药，我在这里就简单讲解一下麻药：　局部麻醉药物分类
利多卡因　　（1）起效时间快,麻醉强度大，维持作用时间长。（和普鲁卡因比）；　　（2）较强的组织穿透性和扩散性（表面麻醉）；　　（3）1%～2%溶液含1:100000肾上腺素（阻滞麻醉）；　　（4）抗室性心律失常作用强。（心律失常患者首选）　　（5）毒性较普鲁卡因大，一次最大用量为300～400mg
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如何打准下颌阻滞麻醉
丁卡因　　（1）穿透力强（表面麻醉）；　　（2）毒性大（不作浸润麻醉）；
（3）使用棉棒在注射区域黏膜或松动牙周围黏膜上涂抹最少30秒。
阿替卡因（碧兰麻）　　（1）组织穿透性和扩散性较强；　　（2）给药后2～3分钟显效；（3）适用于成人及4岁以上儿童。
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如何打准下颌阻滞麻醉
血管收缩剂的作用和使用方法　　；　　； 　　；　　。　　肾上腺素以1:100000的浓度加入局麻药中（浸润麻醉和阻滞麻醉）。　　可引起心悸、头痛、紧张、恐惧、颤抖、失眠，用量过大或入血管，引起心血管功能障碍，发生脑出血，或心律失常，甚至心室纤颤。
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如何打准下颌阻滞麻醉
接下来就是进针：　　　上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点。（ 45°角，1cm，，1～）同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部。　　下唇麻木—注射成功。　　下牙槽神经麻醉后，注射针退出1cm，～1ml，即可麻醉舌神经。　　同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。　　舌尖麻木—麻醉成功。（颊长）神经阻滞麻醉　　下牙槽神经阻滞麻醉中，针尖退至肌层、～1ml，即能麻醉颊神经。　　同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤。　　局部可有肿胀、麻木感。
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如何打准下颌阻滞麻醉
一般下颌孔位于下颌支的中心，如果把下颌支分成4个象限的话，局麻药打在第二象限，离下牙槽神经的走行不很远的话，一般都能麻醉。
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如何打准下颌阻滞麻醉
注射器放在对侧两前磨牙之间，沿着拇指指甲的轴线方向进针，将针尖朝向下颌支的中心，抵触到骨壁后回抽无血就开始注射，。然后再边退针边注射1ml.
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
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拔牙术常用的器械
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