文档介绍：凝血与抗凝血平衡紊乱(Coagulation and Anti-coagulation Disturbance) 第九章新乡医学院病理生理学教研室姬明丽 E-mail:jiqianmingli@ 电话: 3029945 学****目标掌握: DIC 的概念、原因、发病机制及 DIC 的功能代谢变化熟悉:机体的凝血与抗凝功能;纤溶系统及其功能;血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用;影响 DIC 发生发展的因素了解: DIC 的分期与分型;各种因子、血细胞以及血管的异常; DIC 的防治原则第一节第一节正常机体凝血与抗凝血的平衡正常机体凝血与抗凝血的平衡 Normal coagulation-anticoagulation homeostasis 血管痉挛血管痉挛血小板血栓形成血小板血栓形成纤维蛋白凝块形成纤维蛋白凝块形成抗凝血系统抗凝血系统纤溶系统纤溶系统凝血系统凝血系统止血的过程止血的过程抗凝抗凝注:凝血系统激活的同时,抗凝血系统和纤溶系统也被激活。三个阶段: 1 .因子 FX 激活成 FXa 2. 凝血酶原( FII )激活成凝血酶(FIIa ) 3 . 纤维蛋白原(Fbg) 转变成纤维蛋白(Fbn) 一、凝血系统 X PLT Va XaV Thrombin Prothrombin Fibrinogen Fibrin PLT IXa VIIIa VIIIa IX XIa XII XIIa XI内源性凝血系统 TF VIIa 外源性凝血系统①②③④ 1. VEC VEC 的抗凝作用的抗凝作用单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统肝脏肝脏二、抗二、抗凝血系统凝血系统 2. 2. 体液抗凝系统(起主要作用) 体液抗凝系统(起主要作用) 丝氨酸蛋白酶抑制物丝氨酸蛋白酶抑制物蛋白蛋白 C C系统系统 TFPI (tissue factor pathway inhibitor) TFPI (tissue factor pathway inhibitor) 肝素肝素 1 1、丝氨酸蛋白酶抑制物类、丝氨酸蛋白酶抑制物类以抗凝血酶以抗凝血酶ⅢⅢ为代表为代表: : 由肝脏、由肝脏、 VEC VEC 合成合成, ,可灭活可灭活 F FⅡⅡa a, ,F FⅦⅦa a, ,F FⅨⅨa a, ,ⅩⅩa a, ,ⅪⅪa a及凝血酶等及凝血酶等凝血酶与肝素或肝素样物质结合, 凝血酶与肝素或肝素样物质结合, 灭活速度可增加2000 倍, ,体液抗凝系统体液抗凝系统 2 2、蛋白、蛋白 C C系统系统蛋白质 C:肝脏合成的,以酶原形式存在于血液中的蛋白酶类物质,是维生素 K依赖因子。蛋白质 C 活性蛋白 C( APC )+肽凝血酶体液抗凝系统体液抗凝系统