文档介绍：吴昊，等． 以肝损害为主要表现的嗜酸粒细胞增多症１ 例报告 ８８３
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以肝损害为主要表现的嗜酸粒细胞增多症 １ 例报告
吴 昊ａ ，郑 欣
磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）（图１）示：肝脏多发囊肿，肝门区多 肠多发息肉，切除息肉后取病理示管状腺瘤伴部分腺体中度异
发小淋巴结，胆囊炎不除外，无胆管结构改变；肺ＣＴ 提示：左肺 型增生。肺ＣＴ 示两肺多发结节，右肺上叶磨玻璃影，考虑肺浸
上叶舌段炎性改变，右侧磨玻璃结节，随诊除外早期肿瘤，双肺 润性微腺癌，余结节部分考虑肺原位癌，部分考虑淋巴结，左肺
多发结节；血沉４３ ｍｍ／ ｈ；ＣＲＰ １６． １ ｍｇ／ Ｌ；ＩｇＧ４ ２． ０４ ｇ／ Ｌ；抗核抗 上叶索条灶。行肝活检（图３、４），共穿刺肝组织３ 条，共见超过
体１∶ １００（＋ ）；着丝点抗体弱阳性；ｄｓ － ＤＮＡ 抗体１６３． ４３ ＩＵ／ ｍＬ； １０ 个汇管区。部分汇管区扩大，可见小胆管上皮细胞变性、纤
抗中性粒细胞胞浆抗体阴性；血清铜蓝蛋白正常；骨髓涂片提示 维化、大量嗜酸性粒细胞及灶状淋巴细胞浸润，肝活检组织提
嗜酸粒细胞增多症，骨髓活检、染色体分析、白血病残留病灶检 示慢性胆管损伤改变，免疫组化结果：ＣＤ１ａ （－ ），ＣＫ７ （胆
测无髓系／ 淋系肿瘤依据；肝病相关抗体未见异常；肿瘤标志物 管＋ ），ＩｇＧ（少许＋ ），ＩｇＧ４ （少许＋ ），ＭＵＭ － １ （部分淋巴细
（ＣＥＡ、ＡＦＰ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９ － ９）未见异常。诊断考虑为：肝损害， 胞＋ ），Ｓ － １００（－ ），ＣＤ１１７（少许＋ ）。Ｍａｓｓｏｎ 三色显示汇管区
嗜酸粒细胞增多症。对症保肝治疗（谷胱甘肽片４ 片，３ 次／ ｄ，口 纤维化，网状纤维显示肝板结构尚规整。结合患者病史及肝活
服；多烯磷脂酰胆碱胶囊４５６ ｍｇ，３ 次／ ｄ，口服）后复查肝功能： 检结果，考虑诊断为嗜酸粒细胞性胆管炎所致肝损害。鉴于患
ＡＬＴ ２５ Ｕ／ Ｌ、ＡＳＴ １８ Ｕ／ Ｌ、ＡＬＰ ４２０ Ｕ／ Ｌ、ＧＧＴ ６３７ Ｕ／ Ｌ、ＴＢｉｌ 者前期已不规律服用激素３ 个月，故予醋酸泼尼松２０ ｍｇ ／ ｄ，口
１０ μｍｏｌ ／ Ｌ、ＤＢｉｌ ６． ２ μｍｏｌ ／ Ｌ；血常规：白细胞７． ４７ × １０９ ／ Ｌ、中性 服，口服２ 周后复查肝功能：ＡＬＴ ８０ Ｕ ／ Ｌ、ＡＳＴ ４１Ｕ ／ Ｌ、ＡＬＰ
粒细胞计数３． １６ × １０９ ／ Ｌ、淋巴细胞计数１． ９５ × １０９ ／ Ｌ、嗜酸性粒 １９０ Ｕ ／ Ｌ、ＧＧＴ ４９８ Ｕ ／ Ｌ、ＴＢｉｌ ２３． １ μｍｏｌ ／ Ｌ、ＤＢｉｌ １０ μｍｏｌ ／ Ｌ；血常
规：白细胞７． ７１ × １０９ ／ Ｌ、中性粒细胞计数４． ３６ × １０９ ／ Ｌ、淋巴细
２． １９ × １０９ ／ Ｌ ９． ２％
ＤＯＩ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００１ － ５２５６． ２０２２． ０４． ０２７ 胞计数 、嗜酸性粒细胞百分比 、酸性粒细胞
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