文档介绍：妇科肿瘤总论 Gynecological Oncology
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肿瘤的概念
肿瘤是一种细胞异常增生
良性肿瘤：细胞增生，无核抑制、无细胞异型性；
恶性肿瘤：细胞增生，有异型性，细胞呈杂乱妇科肿瘤总论 Gynecological Oncology
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肿瘤的概念
肿瘤是一种细胞异常增生
良性肿瘤：细胞增生，无核抑制、无细胞异型性；
恶性肿瘤：细胞增生，有异型性，细胞呈杂乱、无规则生长，失去级性。
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肿瘤
tumor
良性肿瘤
恶性肿瘤
癌
cancer
（由上皮形成）
肉瘤
sarcoma
（由间质、纤维细胞形成）
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妇科肿瘤发生部位
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最常见妇科良性肿瘤 子宫肌瘤（myoma）
20%妇女患有
与高雌激素有关
分为壁间肌瘤、
浆膜下肌瘤、
粘膜下肌瘤
症状与肌瘤部位有关
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肿瘤诊治中的关键环节－肿瘤分期
对恶性肿瘤最理想的管理应包括：
了解疾病的程度，包括范围深度；
了解其生物学特点
对恶性肿瘤做出明确诊断，即有明确的临床分期，是肿瘤诊治中的关键环节，是决定采取何种最有效的治疗方法，以及估计患者可能的预后的依据。
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恶性肿瘤分期的原则
以循证医学为基础，不受时间所限，并能随着新进展有所发展。
无论何种肿瘤分期系统，均有以下内容：
* 肿瘤所在的解剖部位、
* 临床表现和病理区域；
* 组织类型，肿瘤分级等。
临床上还需关注患者的年龄、症状持续时间和标记物等，
对患者预后的影响。
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肿瘤分期原则
FIGO分期和TNM分期
最初均为临床分期
现随学科发展，对疾病的认识，加入了病理分期的内容。
FIGO分期经过多年的实践，目前除子宫颈癌外，所有的妇科恶性肿瘤均已由以临床为基础的分期转向手术病理分期。
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FIGO分期
根据临床检查，按解剖学病变范围进行分期。
Ⅰ期：仅限于器官局部的早期癌。
Ⅱ期：癌症已向外转移、超过原发并部位，
并转移到相邻器官表面。
Ⅲ期：癌已有更多部位的转移。
Ⅳ期：癌已有明显其他器官内的转移。
在分期中可以反映出肿瘤特殊的预后后因素。
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TNM分期
基于三个原始发病范围，描述了癌的解剖范围。
T（tumor）：原发肿瘤的范围；
N（lymph node）是累及或未累及淋巴结转移；
M（metastasis）存在或不存在其他部位的转移。
XVI届FIGO （2000）将FIGO和TNM分期进行对照。
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制定妇科恶性肿瘤诊治规范依据
随机对照实验 randomised controlled trial
前瞻性大样本对照实验
prospective (cohort ）study with a comparison group
回顾性研究 retrospective follow-up study
交叉组研究结果 cross sectional study
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肿瘤的治疗原则和方法
治疗原则： 规范化（criterion）
个体化（individual）
人性化（humanism）
治疗方法：
手术 （operation）
放疗 （radiotherapy）
化疗 （chemothrapy）
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中华医学会妇科肿瘤学组于1998年，根据我国现状结合国内外学科发展编写了《妇科恶性肿瘤诊断治疗规范》（草案）。
这是我国首次将肿瘤治疗规范。历时八年的临床实践，该规范起到了积极的作用。随着学科的发展，有必要进行重修。
2006年在我国南宁召开的中华医学会妇科肿瘤学会上由全国