文档介绍：dic的新概念
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图1 血管内皮细胞促凝和抗凝功能
内皮细胞的抗血栓功能
lammatory response syndrome，SIRS）。在此基础上，出现两个以上器官功能的不断恶化，强调其动态变化和病变的可逆性。
SIRS是指具有以下条件中的两项以上者
>38℃/<36℃
>90次/分
>20次/分/或PaCO2<
>12×109/L/<4×109/L或未
成熟细胞>10%
（二）炎症与凝血同属宿主反应（1）
物入侵
激活免疫相关细胞
释放促炎性物质
诱导TF表达
接解系统激活
激活补体
生成激肽
激活FXIIa
凝血
炎症
炎症与凝血同属宿主反应（2）
:非特异性免疫→吞噬/降解病原微生
物
凝血:形成纤维蛋白网→限制病原微生物迁
徙/扩散
，如
TF与细胞因子受体有同源性
（三）炎症介质促进凝血（1）
致病成分
毒血症/内毒素→内毒素结合蛋白（LPSBP）→ CD14 →内毒素受体4（TLR4）
G+肽聚糖/磷脂壁酸→TLR2→NF-κB→TF表达
促炎性细胞
TNFα，IL-1β，IL-6，IL-8
炎症介质促进凝血（2）
促炎物质
膜磷脂转位→增强凝血
血小板反应增高
急性正相蛋白（Fg，PAI)增强 DIC发生
急性负相（TM，EPCR）减弱
炎症物质/自由氧损伤内皮细胞
（四）凝血促进炎症（1）
丝氨酸蛋白酶
（FIIa、FXa）
因子Xa（FXa）
白细胞与内皮
细胞相互作用
蛋白酶活化受体（PAR）
效应器蛋白酶受体（EPR）
损伤内皮细胞
促炎性介质生成
粘附分子表达
损伤内皮 激活补体
细胞 C5a
PAI↑ TM↓ 单核/吞噬细胞
tPA↓ TF↑ ↓ ↓
TNF 中性粒细胞
IL1 ↓
IL6 CD11/CD18↑
IL8
纤溶 凝血 内皮-粒细胞反应
活性↓ 活性↑ 内皮细胞损伤
毒血症/内毒素
（五）抗凝蛋白的抗炎作用（1）
脓毒症/毒血症时抗凝蛋白减低
抗凝蛋白的抗炎作用（2）
组织因子途径抑制物（TFPI）的抗炎作用
（PAR）和效应器蛋白受体（EPR）
-6（IL-6）表达和释放
抗凝蛋白的抗炎作用（3）
抗凝血酶（AT）的抗炎作用
（PAR）和效应器蛋白受体（EPR）
（GAG）结合刺激PGI2生成PG2抑制促炎性细胞因子表达与白细胞-内皮细胞相互作用
抗凝蛋白的抗炎作用（4）
蛋白C系统受抑制
（FPS）减
少
抗凝蛋白的抗炎作用（5）
Ⅷa，使丝氨酸蛋白酶生成减少，抑制蛋白酶活化受体（PAR）和效应器蛋白受体（EPR）
-1和凝血酶激活纤溶抑制物（TAFI）活化，促进纤溶
，直接抑制NF-κB依赖性基因表达
（A1Bcl-2）表达，抑制凋亡基因（TRMP）表达
抗凝蛋白的抗炎作用（6）
蛋白C（PC）活化（APC）的抗炎作用
PC/E