文档介绍：肾衰竭合并心力衰竭的临床治疗效果
摘要】肾衰竭病患，极易合并的发生急性心力衰竭，如果不紧急处理，生命危在旦夕。而急性心力衰竭是肾衰竭换着死亡的主要死因之一。本文，探讨患者肾衰竭合并心力衰竭临床治疗的尝试与治疗效果和注意事项。
【关肾衰竭合并心力衰竭的临床治疗效果
摘要】肾衰竭病患，极易合并的发生急性心力衰竭，如果不紧急处理，生命危在旦夕。而急性心力衰竭是肾衰竭换着死亡的主要死因之一。本文，探讨患者肾衰竭合并心力衰竭临床治疗的尝试与治疗效果和注意事项。
【关键词】肾衰心衰心肺问题
资料与方法
临床表现
肾衰竭合并心力衰竭患者的表现有水肿出现或者加重、阵发性咳嗽、端坐呼吸、大汗淋漓、呼吸困难、双肺湿音、咳粉红色泡沫样痰、心动过速等，阵发性的咳嗽 50 例次（95%），胸闷 54 例次（100%），大汗淋漓 40 例次（%），呼吸困难 50 例次（100%），端坐呼吸 45 例次（92%），咳粉红色泡沫样痰 10 例次（23%）；血压增高｛（180〜230）/（110〜151）mmHg｝，呼吸急促（30〜50次/min）,心率增快（130〜 150 次/min）,两肺呼吸音粗，可听闻及干、湿罗音，下肢水肿或腰部水肿43例次（84%）。
抢救方法
常规的给予坐位，持续的吸氧。静推常用的咲塞米30〜80mg,去乙酰毛花苷加液体缓慢的静推，多索茶碱加入液体静推，硝普纳 50MG 加液体且避光吃现静脉泵人（根据血压数据调整泵速），使得血压要在（120〜150）/（80〜 100）mmHg，咳粉红色的泡沫样痰患者，使用吗啡3〜10静推。大部分的（%）病者 30〜50min 病情得到明显缓解，再开始进行血液透析治疗，首先单纯超滤 1h 左右，脱水情况，视病患心衰是否得到明显改善而定，〜，而后开始常规透析，必要时，可以增加透析的次数， 1 次/天，连续 2〜3 天，尽可能的进行充分透析，心衰完全得到缓解。有感染情况者，心衰纠正后进行抗生素的抗感染。
合并治疗时易出现之问题
血液透析过程不充分
血透患者约有 45%〜50%出现有充血性心力衰竭，部分病患因为经济原因，多进行不按规律的血透，透析间隔期间，如不注意控制饮水，容易造成水钠潴留，使心脏前负荷增加，左心室张末期的容量增加，心搏出量和心排出量增加，心肌耗氧，都会促发心肌肥厚现象，诱发心衰。对于这些不规律进行血液透析的病患，必须尽量的让其规律血液透析；告知需限制饮水和低盐饮食（3g/d），并告知家属, 不规律血透带来的危害。
高血压控制不良
肾衰竭患者的高血压多属于容量依赖型，只有极少数为肾素依赖型，也就是说，大多数与水钠潴留有关，这类病患，可以通过血透而有效的控制血压；而由肾素-血管紧张素活性增高而致者为少数了，这类病患可用 ACEI、 ARB、 CC 等降血压药配透析进行治疗。而对于顽固性高血压可该做血液滤过（HF），HF能够有效的去除中分子物质、血管收缩物质和体内过多体液，更容易控制血压。高血压不仅仅是肾衰竭的后果，血压控制不良也会加重肾衰竭，形成一个恶性循环，血压增高可以诱发心衰的发生，心脏衰竭发生后，血压又会进一步增高。可以说，良好有效的控制血压可