文档介绍：12多器官功能不全综合征多器官功能不全综合征( ( an dysfunction syndrome an dysfunction syndrome , , MODS) MODS) ICU ICU 王文欣王文欣 3一、概一、概念念在严重感染、严重创伤、失血性休克, 在严重感染、严重创伤、失血性休克, 以及大手术等严重侵袭下,肺、肾、肝、以及大手术等严重侵袭下,肺、肾、肝、消化道、心、脑及血液系统等生命脏器消化道、心、脑及血液系统等生命脏器中两个以上同时或相继出现功能障碍或中两个以上同时或相继出现功能障碍或衰竭的一种临床综合病征。衰竭的一种临床综合病征。 41973 1973 年年 Tilney Tilney 报告一组腹主动脉瘤破报告一组腹主动脉瘤破裂病例的术后经过,有病例并发肾功能裂病例的术后经过,有病例并发肾功能不全而进行透析治疗时发生败血症,相不全而进行透析治疗时发生败血症,相继出现呼吸系、肝、心、胰、脑等功能继出现呼吸系、肝、心、胰、脑等功能不全,消化道出血。他把这一病例命名不全,消化道出血。他把这一病例命名为命名为为命名为““序贯性系统衰竭( 序贯性系统衰竭( sequential sequential system failure system failure ) )””,这是,这是 MOF MOF 的最初概的最初概念。念。 51975 1975 年年 Baue Baue 对因对因 MOF MOF 而死亡的病例进而死亡的病例进行尸检,指出:严重生理打击时可导致行尸检,指出:严重生理打击时可导致远隔脏器损伤,一个脏器损害在集中治远隔脏器损伤,一个脏器损害在集中治疗过程中可出现其它脏器功能不全的链疗过程中可出现其它脏器功能不全的链锁反应,彼此有相加、甚至相乘作用而锁反应,彼此有相加、甚至相乘作用而致死, 致死, 作者作者称为称为 multiple, progressive, or multiple, progressive, or an failure an failure 。。 6 1977 1977 年年 Eiseman Eiseman 报告报告 42 42例,并命名为例,并命名为 multiple multiple organ an failure ,简称,简称 MOF MOF 。。 1980 1980 年年 Fry Fry 报告急症手术病例报告急症手术病例 533 533 例中发生例中发生 MOF38 MOF38 例,占例,占 % % ,其中死亡,其中死亡 28 28例( 例( 74% 74% ), ), 并命名为并命名为 multiple an failure multiple an failure 。。 1992 1992 年年 Border Border 在社论中指出:一个脏器具有多在社论中指出:一个脏器具有多种功能,而一种功能常由多个脏器来完成,故应种功能,而一种功能常由多个脏器来完成,故应称为称为 multiple an failure multiple an failure , , MSOF MSOF 。。 7 1991 1991 年芝加哥召开的美国胸部疾患学会年芝加哥召开的美国胸部疾患学会/ /重重症监护学会协同大会( 症监护学会协同大会( American College of American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine Consensus Conference Medicine Consensus Conference )提出: )提出: MSOF MSOF 属于全身性病理连续链锁反应,受累脏属于全身性病理连续链锁反应,受累脏器处于变化中,病变有轻有重,早期多为功能器处于变化中,病变有轻有重,早期多为功能障碍,晚期进展至衰竭,更强调功能障碍,所障碍,晚期进展至衰竭,更强调功能障碍,所以称为多器官功能不全合征以称为多器官功能不全合征( ( an an disfunction syndrome disfunction syndrome , , MODS MODS ) )。。 8二、发病概况二、发病概况 1 1、发生率: 、发生率: 各家报告差别很大,与病例统计范围有关。各家报告差别很大,与病例统计范围有关。一般外科手术后: 一般外科手术后: % % ; ; 急救中心入院患者中: 急救中心入院患者中: %~% %~% ; ; 腹腔脓肿引流术后: 腹腔脓肿引流术后: % % ; ;