文档介绍：临床输血技术规范
概貌
规范共分:7章38条,2000年10月1日起实施
第一章 总则
第二章 输血申请
第三章 受血者血样采集与送检
第四章 交叉配血
第五章 血液入库、核对、贮存
第六章 发血
第七章 输血
总则
为了规员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进逐项核对。
交叉配血
受血者配血试验得血标本必须就是输血前3天之内得。
输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者与供血者血样,复查受血者与供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外),正确无误时可进行交叉配血。
交叉配血
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者,应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。
凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验:交叉配血不合时;对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对;一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果。
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血液入库、核对、贮存
全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括:运输条件、物理外观、血袋封闭及包装就是否合格,标签填写就是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号与血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分得制备日期及时间,有效期及时间、血袋编号／条形码,储存条件)等。
输血科(血库)要认真做好血液出入库、核对、领发得登记,有关资料需保存十年。
按A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显得标识。
血液入库、核对、贮存
保存温度与保存期如下(略)
当贮血冰箱得温度自动控制记录与报警装置发出报警信号时,要立即检查原因,及时解决并记录。
贮血冰箱内严禁存放其她物品;每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次,无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格。
发血
配血合格后,由医护人员到输血科(血库)取血。
取血与发血得双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型
有效期及配血试验结果,以及保存血得外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。
发血
凡血袋有下列情形之一得,一律不得发出: 1、标签破损、漏血; 2、血袋有破损、漏血; 3、血液中有明显凝块; 4、血浆呈乳糜状或暗灰色; 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 6、未摇动时血浆层与红细胞得界面不清或交 界面上出现溶血; 7、红细胞层呈紫红色; 8、过期或其她须查证得情况。
发血
血液发出后,受血者与供血者得血样保存于2—6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。
血液发出后不得退回。
输血
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色就是否正常。准确无误方可输血。
输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准得输血器进行输血。
取回得血应尽快输用,不得自行贮血。输用前将血袋内得成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其她药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
输血
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者得血液进,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
输血过程中应先慢后快,再根据病情与年龄高速输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理: 1、减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路; 2、立即通知值班工程师与输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗与抢救,并查找原因,做好记录。
输血
疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救得同时,做以下核对检查: 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录; 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中得受血者与供血者血样、新采集得受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相与非盐水相试验);
输血
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血 浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; 4、立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,