文档介绍：妊娠期高血压疾病的护理
本节内容
妊娠期高血压疾病概述
病因与发病机制
临床表现
处理原则
护理评估
常见护理诊断
护理措施
一、妊娠期高血压疾病概述
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders plicBP开始升高≥140/90mmHg(间隔6h,至少测量两次)
无蛋白尿与水肿
三、临床表现
(二)子痫前期(preeclampsia)
轻度
妊娠20周以后首次出现BP≥140/90mmHg
但＜160/110mmHg（间隔6h，至少测量两次）
尿蛋白≥ (+)（间隔4h，至少测量两次）
重度
收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg
尿蛋白≥(++)
在上述两者的基础上伴随以下至少一种临床症状或体征者(CNS、眼、肝肾、循环、血液、妊娠改变)
少尿,24小时尿＜500ml;
肺水肿,心力衰竭;
血小板<100×10^9/L;
血肌酐>106μmol/L;
凝血功能障碍;
微血管病性溶血(血LDH升高);
胎儿生长受限,羊水过少,胎盘早剥
中枢神经系统功能障碍;
精神状态改变与严重头痛(频发,常规镇痛药不缓解);
视力模糊,眼底点状出血,极少数患者发生皮质性盲;
肝细胞功能障碍,肝细胞损伤,血清转氨酶至少升高2倍;
上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状,肝被膜下出血或肝破裂;
三、临床表现
(三)子痫(eclampsia)
即在子痫前期得基础上
进而出现得抽搐发作,或伴昏迷
三、临床表现
典型子痫发作表现为
①抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷
②深部肌肉僵硬,很快发展成全身高张阵挛惊厥、有节律得肌肉收缩与紧张,持续约1-1、5分钟,其间患者无呼吸动作
③抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑、易激惹、烦躁
四、处理原则
(一)妊娠期高血压与轻度子痫前期
休息:左侧卧位,保证睡眠;
饮食:充足蛋白质、蔬菜,铁剂与钙剂,避免过多食盐;
药物:可给苯巴比妥或***,睡前口服以镇静;
加强产前检查次数,注意病情发展,随时入院。
四、处理原则
(二)重度先兆子痫
一般治疗
“十字”原则:解痉、降压、镇静、扩容、利尿
促胎肺成熟
终止妊娠准备
十字用药原则
解痉:首选硫酸镁,适用于重度子痫前期与子痫患者。
降压:收缩压≥160mmHg或舒张压≥105-110mmHg时用,一般维持在收缩压140-150mmHg,舒张压90-100mmHg即可
镇静 :一般用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时
扩容 :扩容应在解痉得基础上进行
利尿 :一般不主张,只有在全身性水肿、左心衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者才应用
四、处理原则
促胎肺成熟
对于孕周小于34周得患者,如7日内有终止妊娠可能时,可肌肉注射地塞米松5mg,Q12h,共4次。
若马上要终止妊娠,可静脉注射地塞米松10mg,以促进胎肺成熟。
四、处理原则
(三)子痫
首先控制抽搐(硫酸镁)
静脉给降压药,维持血压140-150/100mmHg
治疗脑水肿(甘露醇)
必要时给速尿
监测血压,保持安静,防止舌咬伤及误吸,保持呼吸道通畅,留置尿管,警惕胎盘早剥,子痫抽搐控制后6小时内终止妊娠。
五、护理评估
病史
身体评估
心理评估
辅助检查
辅助检查
眼底检查:病情严重时,眼底小动脉痉挛
动静脉比例
出现视网膜水肿、渗出、出血,视网膜剥离
(反映妊娠期高血压病危重程度得一项重要标志)
尿液检查
血液检查
肝肾功能检查
其她检查
1:2
2:3
1:4
六、常见护理诊断
组织灌注量改变:与全身小动脉痉挛有关
体液过多、水肿:与各种因素引起水钠潴留有关
有受伤得危险:
(母亲)与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关
(胎儿)与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关
焦虑:与担心疾病对母儿得影响有关
知识缺乏:与对疾病相关知识不了解有关
潜在并发症: 胎盘早剥、心力衰竭等
七、护理措施
(一)一般护理
1、保证休息
2、调整饮食
3、加强产前保健
七、护理措施
(二)用药护理
硫酸镁得用药护理(重点)
(1)用药方法:im, iv, iv、drip
(2)毒性反应:首先为膝反射消失,进一步出现全身肌肉张力减退及呼吸抑制,严重者心跳骤停,危及生命
(3)用药前评估
静脉滴注时应注意观察病人情况,严格掌握药物用量及控制滴速,并教会病人自己观察镁离子中毒症状,如有异常及时报告医护人员。
注射时宜肌肉深部注射,并加用普鲁卡因。
多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗