文档介绍：妊娠期高血压的护理
一、定义
二、病理生理变化及对母儿得影响
三、妊娠期高血压得目前分类及临床表现及治疗原则
四、患者得评估
五、护理措施
六、用药护理
七、子痫得急救护理
目录
一、定义:
为限或羊水过少
11、孕34周以前发病
镇静
解痉
有指征得降压、补充胶体、利尿
密切监测母胎情况,适时终止妊娠;
分类
临床表现
治疗原则
分类
临床表现
治疗原则
(三)
子痫
定义:即在子痫前期基础上发生不能用其她原因解释得抽搐
抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷:
随之深部肌肉僵硬,全身高张性阵挛惊厥,持续约1~1、5分钟期间无呼吸动作,此后抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑、易激惹、烦躁。
一般急诊处理
控制抽搐
控制血压
纠正缺氧与酸中毒
加强护理
病情稳定后终止妊娠
分类
临床表现
治疗原则
(四)妊娠合并慢性高血
妊娠20周前收缩压≥140mmHg与(或)舒张压≥90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠20周首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
以降压治疗为主
注意子痫前期得发生。
(五)
慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇
妊娠前无蛋白尿,
妊娠后出现蛋白尿≥0、3g/24h;
或妊娠前有蛋白尿,
妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少＜100×109/L。
同时兼顾慢性高血压与子痫前期得治疗。
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大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
1、合理安排床位
2、休息指导
指导患者注意卧床休息,取左侧卧位,最好＞10小时/天。子痫前期患者不建议绝对卧床休息。
保证充足睡眠,必要时可遵医嘱给予地西泮。
保持病室安静,在征得患者及家属得同意下,限制探视人员与时间。
五、护理措施
五、护理措施
3、饮食指导
给予高蛋白、高维生素、富含铁钙食品。一般不限盐。
4、监测患者病情
随时观察并询问患者自觉症状及体征,并做好记录。
遵医嘱测血压。测体重,必要时记录出入量、测尿蛋白,测24小时尿蛋白定量。
遵医嘱用药并观察用药效果。
阴道分娩者注意产程进展情况;
积极预防产后出血。
5、胎儿监护
定时监测胎心音Q2h,进入活跃期Q30min、教会孕妇数胎动,
(若胎动计数≥6次/2小时为正常,＜6次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能)。必要时行胎心监护。
6、做好安全护理
病重患者加床档,按时巡视病房。子痫患者专人护理,床旁无危险用物,房间无安全隐患
五、护理措施
五、护理措施
7、降压治疗过程中血压得监护
降压治疗得目得:预防子痫、心脑血管意外与胎盘早剥等严重母胎并发症。
收缩压≥160mmHg与(或)舒张压≥110mmHg得高血压孕妇应降压治疗;
收缩压≥140mmHg与(或)舒张压≥90mmHg得高血压患者可使用降压治疗
  
目标血压:
⑴孕妇无并发脏器功能损伤
收缩压应控制在130~155mmHg
舒张压应控制在80~105mmHg
⑵孕妇并发脏器功能损伤
收缩压应控制在130~139mmHg
舒张压应控制在80~89mmHg
降压过程力求下降平稳,不可波动过大,
且血压不可低于130/80mmHg,以保证子宫胎盘血流灌注。
六、用药护理
㈠、解痉药物---MgSO4
硫酸镁就是子痫治疗得一线药物也就是重度子痫前期预防子痫发作得预防用药。
1、用法:(1)控制子痫:
静脉用药:负荷剂量25%MgSO410~20ml溶于10%GS 20ml静推(15～20分钟),或者5%GS 100ml快速静滴(30min滴完),继而1～2g/小时静滴维持。或者夜间睡眠前停用静脉给药,改为肌肉注射,用法:25%MgSO420ml臀部深部肌内注射。
(2) 预防子痫发作(适用于子痫前期与子痫发作后)
负荷与维持剂量同控制子痫处理。
六、用药护理
2、硫酸镁用药监测:
血清镁离子有效治疗浓度为1、8～3、0mmol/L,超过3、5mmol/L即可出现中毒症状。
(1)膝反射必须存在(用药前后检查)
(2)呼吸不得少于16次/分;
(3)24小时尿量不少于400ml,每小时不少于17ml;
(4) 使用MgSO4应准备钙剂:一旦出现呼吸抑制,立即停止使用MgSO4,立即给予10%葡糖糖酸钙10ml缓慢静推。(5-10分钟)
(5) 24小时用量＜25g;如患者同时合并肾功能