文档介绍：Cute
Uintage style
妊娠期高血压案例分析
Add your text here and write down your opninon thank you add your text here
U
i
n
t情况制定，围绕以下情况：
。
，轻度妊高征孕妇病情缓解，不发展为重度。
、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。
第四节妊高征
【护理措施】
（一）加强预防保健知识

蛋白质80～100g/日() 钙 2g/日

平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验
第四节妊高征
【护理措施】
（二）轻度患者的护理：Home care
8～10小时，左侧卧位。
蛋白质80～100g/d（）不限盐钠≤6g/d 免高盐饮食钙 2g/d。

增加复诊次数

引起重视，主动配合、识别危险信号、学会自我监测。
第四节妊高征
【护理措施】
（三）中、重度妊高征妇女的护理
卧床休息，保证环境安静。
低盐饮食（3g<d）。

（1）孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、B超等。
（2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。
第四节妊高征
【护理措施】
（四）子痫病人的护理
执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。
专人守护。
诊治措施要集中，避免光声刺激。
包括母儿情况及产兆。
。
第四节妊高征
【护理措施】
（五）用药护理
硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。

（1）肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达高峰，但局部刺激作用强。
（2）静脉用药：静脉推注或滴注。
用药后约1小时，血中浓度达高峰，但体内维持时间短。
可避免肌肉注射所致局部疼痛。
注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。
多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。
第四节妊高征
毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：膝腱反射消失，随着血镁浓度的增加，可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
【护理措施】

（1）用药前及用药期间监测
（2）测血压
（3）床边准备10%葡萄糖酸钙
（4）用药期间监测胎心
（5）分娩后继续用药，可维持48小时
（6）预防宫缩乏力
宜用宫缩剂，但禁用麦角！
第四节妊高征
膝腱反射存在
呼吸>16/分
尿量>25ml/h
（或600ml/24h）
药理学对子宫平滑肌有高度选择性，直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久。其作用的强弱与子宫的生理状态和用药剂量有关。妊娠子宫较未妊娠子宫敏感，成熟子宫较未成熟子宫敏感，对临产前的子宫或分娩后的子宫最为敏感。它与缩宫素作用的不同点主要是，不仅对子宫底而且对子宫颈部也有很强的收缩作用，剂量稍大即产生强直性收缩，故不适用于催产和引产；但由于子宫肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管，而阻止出血。口服或肌内注射后吸收快而完全。口服后约6〜15分钟，肌内注射后约2〜3分钟,宫缩开始生效，作用持续3小时；静脉注射后立即见效，作用约45分钟，节律性收缩可持续3小时。在肝内代谢，经肾脏随尿排出。
不良反应（1）由于用药时间短，不良反应少见。部分患者用药后可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等反应。静脉给药时，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹痛、恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、心率过缓，故不宜以静脉注射作为常规使用。也有可能突然发生严重高血压，在用***丙嗪后症状可以有所改善，甚至消失。下列不良反应虽少见，但应注意：如由于冠状动脉痉挛所致的胸痛，血压突然升高引起的严重头痛，皮肤瘙痒，四肢痛或腰痛，手足苍白发冷，两腿无力，呼吸短促 (可能是过敏反应）。 (2）如使用不当，可能发生麦角中毒，表现为持久腹泻、手足和下肢皮肤苍白发冷、心跳弱、持续呕吐、惊厥。
禁忌症 ①在胎儿及胎盘未剥离娩出前禁用本品，否则可使胎盘嵌留宫腔内。如胎儿娩出前使用本品，可能发生子宫强直性收缩，以致胎儿缺氧或颅内出血。 ②有妊娠期高血压疾病、冠心病患者及对本品过敏者禁用。
注意事项（1）麦角制剂间显示交叉