文档介绍：常见头痛的治疗
由NordriDesign提供
偏头痛急性期治疗分类
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
曲坦类药物
麦角胺类制剂
偏头痛急性期的治疗
（NSAI常见头痛的治疗
由NordriDesign提供
偏头痛急性期治疗分类
非甾体类抗炎药（NSAIDs）
曲坦类药物
麦角胺类制剂
偏头痛急性期的治疗
（NSAIDs）
阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。
常用剂量：
阿司匹林 300~600mg q6h
布洛芬 200~400mg q4~6h
对乙酰氨基酚 1000mg(max) q6h
成人无禁忌，除非以前用过后无效或有特异性禁忌症。
16岁以下的儿童避免应用阿司匹林。
偏头痛急性期的治疗
5-HT1B/1D 受体激动剂，收缩头部血管，抑制神经源性炎症，影响三叉疼痛传入系统的激活过程，达到控制头痛的目的。
舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦、阿莫曲坦等
片剂、鼻喷剂，舒马曲坦还有皮下注射剂型
由于理论上有收缩血管的作用，有心血管危险因素的患者禁用此类药物。然而，10多年的临床应用表明，如果规范使用曲坦类药物，发生严重心血管事件的比例还是很低的。
偏头痛急性期的治疗
也是通过激动5-HT1B/1D/1F受体发挥作用，但同时还作用于5-
HT1A/2A/2C受体、多巴胺和肾上腺素能受体，更易引起心血管副作
用。使用麦角胺类药物的患者在头痛缓解后较少复发，因此发作
时间较长和易复发的患者可考虑使用。
麦角胺咖啡因（每片含麦角胺1mg和咖啡因100mg），
一次剂量1-2片，每日用量不超过4片，每周总量不超过12片。
偏头痛急性期治疗的选择
推荐NSAIDs为偏头痛急性发作时的首选药物，疗效不佳再选用曲坦类或麦角胺类等偏头痛特异性治疗药。
对轻中度患者或重度但以往对NSAIDs反应较好的患者选择NSAIDs，而对于中重度头痛，对NSAIDs反应差的直接选用偏头痛特异性药物。
有待于进一步研究
阶梯选药法 分层选药法
偏头痛的治疗原则
反复发作的偏头痛患者
避免诱发因素
松弛疗法
体育锻炼
治疗相关疾病
过度疲劳
迟睡
不规律饮食
饮酒（红酒）
茶、咖啡
镇痛剂
闪光、噪音
刺激性气味
焦虑症
抑郁症
急性期治疗
检查:
抑郁症
高血压
药物滥用
预防治疗
发作频率增加
发作频率相对恒定
无 效
< 每日发作
每日发作
2次/月发作
> 2次/月发作
考虑采取以下措施:
三环类抗抑郁药物
心理治疗
停用所有药物，住院治疗
紧张型头痛的治疗
紧张型头痛治疗分类
心理治疗
物理治疗
急性期药物治疗
预防性药物治疗
心理治疗
精神方面的压抑被认为是引起和加重紧
张型头痛的一个很重要的因素。
倾听患者的主诉, 认识理解症状和内容。
理解患者的心情, 进行支持和建议、帮助解决问题。
清楚地说明心身相关, 使其理解疾患的产生。
治疗成功的
前提条件
物理治疗
枕颈部、额颞部肌肉按摩
电兴奋
热生物反馈
针炙治疗
颈肩部肌肉松弛
急性期药物治疗
非甾体类抗炎药
肌肉松弛药
其 他
一. 非甾体类抗炎药
阿司匹林：急性期最常用药物，650mg做为标
准剂量，欧美推荐剂量为首次975mg
1~2小时后复给975mg。
对乙酰氨基酚：轻中度紧张型头痛，推荐首
次剂量为1000mg，1~2小
时复给1000mg
一. 非甾体类抗炎药
布洛芬： 急性期首选药物，首次800mg
1~2小时后复给400mg。
（布洛芬200mg≈阿司匹林500mg）
萘普生： 缓解各种疼痛，维持时间长。
推荐首次剂量为825mg，1~2