文档介绍：患者跌倒坠床
疾病因素  高血压、头昏等心血管疾病患者发生跌倒坠床率最高。
药物因素  作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药,降糖药等这些药物改变病人的循环？造成大脑缺氧或者是进食不足导致身体虚弱等。患者跌倒坠床
疾病因素  高血压、头昏等心血管疾病患者发生跌倒坠床率最高。
药物因素  作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药,降糖药等这些药物改变病人的循环？造成大脑缺氧或者是进食不足导致身体虚弱等。如果对病人没有相应的告知或保护措施，也将是造成病人跌倒与坠床的重要因素。
设施设备及告知因素 病人使用的床或床栏过于陈旧，未予病人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示标志;部分地方无照明设施或亮度不够;对存在跌倒或坠床高危因素的病人护理人员未告知或未充分告知。
其它因素 自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等
不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒
实施三级监控，加强预防力度
责任护士对自己分管病人逐个进行评估，对高危患者加强防范措施，做好健康教育，认真记录，同时汇报护士长。责任组长对高危病人进行再次评估，检查评估是否准确，预防措施是否落实，患者及陪护的自我防范技巧掌握情况等，与患者及陪护做好沟通，同时填写跌倒坠床风险评估表。监测表内容在评估表基础上设计了记录防范措施一栏、护士签名，护士长监督记录。护理部及时下病房检查评估是否准确，病区对高危患者的预防措施是否全面合理，有无落实到位。了解患者及陪护对预防跌倒/坠床重要性的认识程度，加强跌倒坠床安全健康宣教，对特殊患者做好工作。检查护理记录是否全面准确，是否动态反映患者情况，督促指导病区认真全面有效地完成各项预防工作。观察记录一次/周。
跌倒和坠床的预防措施
落实安全措施：责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境，反复告知患者及其家属，容易发生意外跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视，特别是高龄患者，指导患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有认知行为改变、意识障碍者使用床档，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。对使用降糖药、降压药、镇静药、抗精神药的患者，告知有关注意事项。
实施防范措施
①患者跌倒、坠床的潜在危险因素：评估达不到分值但又有潜在危险因素的，在患者床头卡贴跌倒、坠床的标志，提醒所有为的医护人员注意安全，落实安全规程。如外出检查时需用平车或者轮椅并全程陪同，对年龄偏大、活动能力较差，应使用床档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生活护理，活动时护士应在床边指导、协助，以免发生意外。
②创造安全环境：呼叫器置于患者床头，并教会正确的使用方法，将生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定，保持地面清洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。必要时指导患者进行床上大小便，夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区，提示患者注意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。
③加强护患沟通，保证患者安全。
④防范意识的教育，使每个护士自觉建立防范的安全理念，并做好相应的防护措施来保证患者的安全。
起床三部曲：平躺睁眼30S
坐起30S
站立30S在行走。
患者坠床、跌倒管理制度
1、床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。
2、对有跌倒高危因素的患者，加强防护措施，并列入交班内容。
3、注意保持病区地面干燥，洗手间应有注意“小心地滑”的警示标志。
4、值班护士发现患者不慎坠床、跌倒时，应立即通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
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5、对患者的受伤情况做初步判断，测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。
6、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。
7、向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。
8、记录事件经过及患者情况，并填写《护理不良事件上报表》
实施不良事件报告制度
患者一旦发生坠床或跌倒,护士长应立即汇报护理部，同时填写护理不良事件报告表，报表内容包括跌倒/坠床具体经过、原因、事后处置情况、对患者造成的影响、采取的补救措施。护理部详细了解具体情况，及时组织科内人员进行讨论，制定整改措施。并填写跌倒/坠床事件分析反馈表,记录事件发生的具体时间、地点、情形、危险因素、环境因素、采取的措施和以后要注意的问题等内容。护理部定