文档介绍：一级综合医院评审标准实施细则(同名8440)
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一级综合医院评审标准实施细则
第一章至第十章共40节165条23一、本检查标准适用范围
7款标准健等多种形式的公益性社会活动。
【C】
、健康保健等公益性活动。
。
【B】符合“C”，并
开展社区健康教育与健康促进，对开展健康教育、健康促进、健康咨询等公益性活动有具体实施方案。
【A】符合“B”，并
开展社区健康教育与健康促进，对开展健康教育、健康促进、健康咨询等公益性活动有定期效果评价，持续改进。
参加所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其它公共卫生任务。
参加所在辖区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其它公共卫生任务。
【C】
。
。
。
【B】符合“C”，并
参加师（市）医疗急救服务网络，承担突发公共卫生事件和灾害事故紧急医疗救援任务，完成政府指令性任务达到100%，有完整的工作记录。
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【A】符合“B”，并
（三人以上）或突发公共卫生事件防控工作均有总结分析。
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第二章 医院管理
一、依法执业
评 审 标 准
评 价 要 点
依法取得《医疗机构执业许可证》，医院及科室命名规范。
院及科室命名规范，与执业许可证上核准的内容相符。
【C】
《医疗机构执业许可证》并定期校验。医院改变名称、场所、法人、诊疗科目、床位，能及时完成变更登记。
，与《医疗机构执业许可证》登记的内容一致。
【B】符合“C”，并
诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂门急诊明显处所，接受社会与公众监督检查。
【A】符合“B”，并
无对外出租、承包科室。
按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
【C】
医院实际提供服务的诊疗项目与《医疗机构执业许可证》核准的诊疗项目相符。
根据《医疗机构执业许可证》登记范围开展诊疗活动。
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、组织性违规违纪事件。
【B】符合“C”，并
评审周期内无卫生行政部门查实的医疗机构不良行为记录或发生一级主责以上医疗事故。
【A】符合“B”，并
卫生行政部门督查中未发现违法行为或对卫生行政部门督查发现的未达到需要处罚程度违规行为能及时整改。
由具备法定资质的经本院注册的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不准使用非卫生技术人员、不超范围执业。
由具备法定资质的经本院注册的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。
【C】
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，注册地点在本院，按照本人执业范围开展诊疗活动。
【B】符合“C”，并
职能部门对全院卫生技术人员执业监管有记录。
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【A】符合“B”，并
无卫生技术人员违规执业、超范围执业及非卫生技术人员从事诊疗活动。
有完整的医院管理的规章制度，并能及时修订完善。
根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。
【C】
、规章规范及相关标准，且符合本院实际。
，并有明确的核心制度。
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【B】符合“C”，并
对制度的管理规范，制度的制定、审核、批准、发布、作废等有统一流程。
【A