文档介绍：冻伤的急救措施（上）
胡振杰等判断标准
具有以下情况者可判断为冻伤:①病史:低温寒冷侵袭导致损伤。②全身性冻伤:又称为“冻僵”。初期有头痛、不安、四肢肌肉及关节僵硬、皮肤苍***冷、呼吸及心跳加快、血压升高。体温<33,应及时吸氧予以纠正。应告诉患者及其家属吸氧的重要性和必要性,迅速将准备好的氧气安装好,进行吸氧,向患者说明需要配合的方法和注意事项,随时观察情况,保持通畅给氧,当吸氧过程中出现不适时,要立刻采取措施给以解决。操作时,要动作熟练、轻柔,避免损伤鼻黏膜,要严密注意观察吸氧效果,并认真填写记录。吸氧时应告知患者及其家属严禁烟火,防止火灾发生。
重要提示 ①严格按操作规程进行,确保患者安全;②急性肺水肿患者常选用20%~30%酒精作为湿化液,以减少泡沫发生;③停止用氧时,先取下鼻导管,再关闭氧气开关。
监测冻伤患者生命体征,及时发现问题
操作步骤 ①监测意识状态:判断患者处于清楚、烦躁、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷中的哪一种状态;②测量体温:测量并记录体温;③测量脉搏:记录次数,分;④观察呼吸:记录次数/分;⑤测量血压:记录收缩压和舒张压;⑥检查尿量:检查每小时尿量,24小时尿量;⑦记录监测及检查结果。
态度要求严重冻伤可导致急性肺水肿、心律失常、休克等严重并发症,是一种危及生命的紧急状态。因而生命体征监测必须仔细、认真,操作要熟练、准确;动作快速、轻柔;避免损伤加重。每一项检查都要严格按照规范进行,即使是简单的操作,也不能交给患者家属去做。要向患者及其家属解释监测的重要意义,取得配合。对患者及其家属的询问要给以耐心、准确的回答,不要敷衍更不要态度粗暴。当患者病情出现危急情况时,不要惊慌失措,应当沉着镇静,有条不紊。要将检查和观察结果清楚、准确地记录在病历中。
重要提示 ①严重冻僵患者多发生急性肺水肿,应特别注意呼吸变化及肺部体征,及时做出相应处理;②血压<90/60 mm Hg应警惕休克;③尿量<400 ml/日为少尿,<100 ml/日为无尿。此时应警惕肾衰。
复温以抢救冻伤患者
操作步骤 ①迅速除去湿冷衣物,衣服、鞋袜等与肢体冻结在一起时,不可强行卸脱,脱下困难时可用温水(40℃左右)使冰冻溶化后脱下或剪开;②患者体温在32~33℃时,可用毛毯或被褥裹好身体,逐渐自行复温;③体温<32℃时,应用热风或用44℃热水袋温暖全身;④更积极有效的方法是用40~42℃的恒温热水,浸泡患者伤肢或全身,使局部在20分钟、全身在30分钟内复温。温水浸泡至肢端转红润、皮温达36℃左右为度,浸泡过久会增加组织代谢,反而不利于恢复;⑤浸泡时可轻柔按摩未损伤的部分,帮助改善血液循环;⑥建立静脉液路,输注加温的葡萄糖(<37℃)并加入能量合剂(ATP、辅酶A),加速复温;⑦记录复温的时间。
态度要求复温是抢救冻伤患者、决定预后的关键步骤,必须仔细、认真。复温应按规定要求熟练、准确操作;动作快速、轻柔,但要避免因急躁加重损伤。要向患者及其家属解释复温的重要意义,取得配合。对患者及其家属的询问要给以耐心、准确的回答,不要敷衍更不要态度粗暴。剪开患者冻伤肢体衣物时,要注意保护患者冻伤组织,保护隐私,女性患者要给予必要的遮挡。用温水复温时,要注意温度合适,不可过高。当患者病情出现危急