文档介绍：第三军医大学新桥医院 全军呼吸内科研究所 钱桂生
动脉血气分析及临床应用
一、动脉血气分析作用 可以判断
呼吸功能
酸碱失衡
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg PaCO2>50 mmHg
(一)判断呼吸功能
(1)若PaCO2>50 mmHg,PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)若PaCO2<50 mmHg,PaO2>60mmHg 可计算氧合指数,其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2<300 mmHg 提示呼吸衰竭
鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg FiO2=+×2= 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/=276<300mmHg 提示呼吸衰竭
举例
(Simple Acid Base Disorders)
呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)
呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis)
代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)
代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)
(二)判断酸碱失衡
(Mixed Acid Base Disorders)
(1)传统认为有四型
呼酸并代酸
(Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis )
呼酸并代碱
(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)
呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新的混合性酸碱失衡类型
混合性代酸(高AG代酸+高Cl-性代酸)
代碱并代酸 代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸
三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD)
呼酸型三重酸碱失衡(呼酸+代碱+高AG代酸) 呼碱型三重酸碱失衡(呼碱+代碱+高AG代酸)
指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标,受呼吸和代谢因素 共同影响 正常值 动脉血pH ~ ~ pH< pH>
二、常用的考核酸碱失衡的指标
血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2
正常值 动脉血35~45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5~7mmHg
PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标
PCO2>45mmHg时
为呼酸 代碱的呼吸代偿
PCO2<35mmHg时
为呼碱 代酸的呼吸代偿