文档介绍：单病种质量指标评价方案
单病种质量管理是以病种为管理单元全过程质量管理，通过对具有统计学特性医疗质量指标进行质量管理评价，是评判医师诊疗行为是否符合规范及其合理性，也是评价医疗质量一项重要手段。为进一步落实我院卫生部第一批单病种质量管理控Ｐ-6 初始治疗后评价无效，重复病原学检查时间
初始治疗72 小时无效定义为：症状无改善或一度改善又恶化。对于这种患者，要重复病原学（包括痰、胸水、支气管灌洗液细菌培养，真菌培养和抗酸杆菌检查；或尿抗原检查；或双份血清抗体检查），审慎调整抗菌药物，并排除并发症或非感染因素。
ＣＡＰ-7 抗菌药物（输注、或注射）使用天数要符合指南要求。
ＣＡＰ-8 住院期间为患者提供戒烟咨询和肺炎健康辅导内容和时机
吸烟肺炎患者在住院期间要接受健康教育和咨询。
ＣＡＰ-9 患者住院天数和住院费用★。
患者住院天数和住院费用，出院时情况。
ＣＡＰ-10 患者对服务满意度评价结果
（四）脑梗死ＳＴＫ（ＩＣＤ10 Ｉ63）
ＳＴＫ-1 到院后接诊流程：到院后实施神经功能缺失评估时间和结果；到院后实施头颅ＣＴ等检查时间。
患者最佳接诊流程，是在到达医院急诊15 分钟内获得，由神经内科专业医师或具有神经系统功能评估技能急诊医师提供神经系统功能评估；在医嘱下达后45 分钟内获得神经影像（头部ＣＴ）、临床实验室（血常规、凝血功能、血生化、电解质）、ＥＣＧ 和胸部Ｘ 线检查结果，即患者在“绿色通道”上述服务全部时限应小于60 分钟。
ＳＴＫ-2 到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（ｔ-ＰＡ）或尿激酶应用评估时间（ 小时/6 小时内患者）★
小时/6 小时以内患者进行评估，无溶栓治疗禁忌证急性期例数，应考虑给予静推（ＩＶ）ｔ-ＰＡ或尿激酶。
ＳＴＫ-3 到院后使用首剂阿司匹林或***吡格雷时间。
所有无禁忌证脑梗死患者，在入院48 小时内服用阿司匹林（有禁忌证者使用***吡格雷）★。
ＳＴＫ-4 到院后实施吞咽困难评价时间★
吞咽困难所致误吸是并发肺炎重要危险因素，在给予饮食、进食、口服药之前进行吞咽困难评价。
ＳＴＫ-5 到院后实施血脂评价和使用他汀类药物（有适应证，无禁忌证者）时间
在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇检测和评估，对于ＬＤＬＣ（≥ 100 ｍｇ / ｄｌ）升高患者应进行降脂治疗。
ＳＴＫ-6 住院期间接受血管功能评价时间
住院卒中患者应在住院1 周内接受血管功能评价，包括有ＴＣＤ/ ＣＴ灌注/ ＭＲＡ等项目，有助于提高诊疗质量。
ＳＴＫ-7 预防深静脉血栓时间
不能下床活动患者在入院2 天后应给予预防深静脉血栓措施。
ＳＴＫ-8 康复评价和实施时间
无禁忌证者都需进行康复评价和康复训练，是促进功能康复重要手段。
ＳＴＫ-9 出院时继续使用阿司匹林或***吡格雷★
如无禁忌证应继续予阿司匹林或***吡格雷进行二级预防。
ＳＴＫ-10 住院期间和出院后伴有房颤脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）治疗
心源性脑梗死（房颤、金属瓣膜）无禁忌证患者推荐使用华法林。非心源性脑梗死患者不推荐使用华法林进行二级预防。
ＳＴＫ-11 住院期间为患者提供戒烟咨询和脑梗死健康教育内容和时机
对住院期间所有患者都需进行戒烟或者进行戒烟辅导；卒中教育和培训，控制危险因素，同样还应包括来自家庭成员、陪护人员教育和培训。
ＳＴＫ-12 患者住院天数和住院费用★
患者住院天数和住院费用，出院时情况。
ＳＴＫ-13 患者对服务满意度评价结果
（五）髋关节置换术（ＩＣＤ9-ＣＭ-3 -53）、膝关节置换术（ＩＣＤ9-ＣＭ-3 -55）
Ｈ/Ｋ-1 实施手术前关节功能评估时间和结果
髋关节Harris 、膝关节ＨＳＳ评分是被广泛地用于髋、膝关节功能评价，评价术前和术后功能情况。
Ｈ/Ｋ-2 预防性抗菌药物选择和应用时机★
遵照《抗菌药物临床应用指导原则》“人工关节置换”属于外科无菌切口预防用药范围，规范选择抗菌药物，术前1 小时内给药，如果手术时间超过3 小时，可于手术中给予第2 剂，无并发感染者术后96～120 小时内停药。
Ｈ/Ｋ-3 实施预防手术后深静脉血栓和肺栓塞时间★
手术后深静脉血栓形成和肺栓塞是危及生命严重并发症，遵照《人工全髋、膝关节置换术 ＤＶＴ方案》规范使用药物预防。
Ｈ/Ｋ-4 手术输血量
单侧手术输血量小于400ｍｌ，评价手术操作出血和补充血液情况。
Ｈ/Ｋ-5 术后康复治疗时间
评价术后早期康复治疗方案实施和功能评定。
Ｈ/Ｋ-6 手术后并发症发生时间★
手术后出现并发症，如深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱。
评价术前全身机体情况，是否因原有内科疾病治疗不及时，而增加