文档介绍：临床医学论文-纳洛酮加脉络宁治疗急性脑梗死的观察护理
【关键词】  纳洛酮;脉络宁;脑梗死;观察护理
   1  临床资料
  一般资料  首次住院诊断为急性脑梗死患者50例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组25例,男15例,女10例,年龄为46岁~72岁,平均(±)岁;对照组25例,男13例,女12例,年龄为47岁~69岁,平均(±)岁。全部病例均符合1998年中华医学会第4次全国脑血管病会议第4次修订的《各类脑血管病诊断要点》,于发病后经颅脑CT[1]证实,其中额、顶、枕、颞叶梗死12例,基底节区梗死33例,两部位以外梗死5例。
  治疗方法  mg加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,每日1次,脉络宁注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每日1次,10 d为1疗程,治疗1个疗程~2个疗程。对照组:脉络宁注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉点滴,每日1次,10 d为1疗程,治疗1个疗程~2个疗程。两组患者另外根据病情需要加用20%甘露醇等脱水药物或降糖、降压药物及脑细胞活化剂等。
  疗效判定  根据第4次全国脑血管病学术会议的判断标准[2]。治愈:意识清楚,肌力恢复达3级~5级,生活自理;显效:症状和体征明显好转,患侧肌力恢复达2级,生活部分自理;有效:自觉症状好转,患侧肌力恢复I级,不能步行;无效:用药前后症状和体征无变化甚至恶化、死亡。
2  结果
  两组疗效对比  治疗组治愈率和总有效率均优于对照组,差异有非常显著性(P<)。
  两组治疗1个疗程后肌力比较  治疗前两组肌力均在0级~1级之间,治疗1个疗程后,治疗组和对照组肌力差异有非常显著性(P<)。
  治疗组病程与疗效关系  24 h内用药与24 h后用药相比较疗效差异有显著性(P<)。
3  观察护理
  训练  急性脑梗死是常见的脑血管疾病,多发于中老年人,致残率高,脑梗死护理的目的,尽可能减轻脑功能障碍的程度,减少后遗症,提高生存质量,给病人讲解早期活动的重要性。保持功能位置,防止关节变性而失去正常功能,每2 h~3 h翻身一次,避免瘫痪的一边长期受压而形成压疮,翻身时主动或被动锻炼,逐渐增加肢体活动量。教会病人及家属锻炼和翻身的技巧,训练病人平衡和协调能力,在训练时环境安静,使病人注意力集中。
  饮食护理  给予低盐低脂饮食,如有吞咽困难、饮水反呛时,可予糊状流汁和半流质,小口慢慢喂食,必要时给予鼻饲流汁。
  药物护理  静脉应用扩张血管、改善微循环、增加血流量及抗凝血、溶血栓的脉络宁时,初始速度应缓慢,观察15 min~20 min,并注意巡视,如病人出现皮肤瘙痒、皮疹、头痛、心悸、呼吸困难、过敏