文档介绍：妊娠糖尿病——文字版教案
妊娠糖尿病——文字版教案
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妊娠糖尿病——文字版教案
妊娠糖尿病——文字版教案
题目：妊娠糖尿病
课时安排：1学时
讲课：
教学内容：
教学目的及要求
掌握妊娠糖尿病的定义及诊断标
饮食治疗
控制目的
提供母体及胎儿足够的热量及营养素
约85%的患者饮食治疗能使患者不出现高血糖及***症
预防新生儿并发症：巨大儿、低血糖、呼吸困难等
控制要求
，孕期增加10～12kg
避免低热量摄入导致***症及低血糖
切忌妊娠时减肥
运动治疗
合适的活动方式
舒缓、有节奏的运动项目
更轻微的运动，逐渐结束
不能进行紧张剧烈的体育运动
心率保持在130bpm以内
持续时间20～30m左右
避免发生低血糖
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妊娠糖尿病——文字版教案
不宜运动的情况
糖尿病急性并发症
先兆流产<br****惯性流产而需保胎者
有妊高症者
药物治疗
口服降糖药
可能具有致畸和毒性作用
磺脲类药物
妊娠前3个月服用及一些先天性发育异常有显著相关性
甲苯磺丁脲、***磺丙脲，通过胎盘进入胎儿体内
滞留体内的药物还会导致新生儿发生低血糖
某些磺脲类药物如优降糖不能通过胎盘屏障
缺乏长期、大样本研究报告
二甲双胍
18％的婴儿生长大于孕龄
30％出现黄疸
9％存在重要的先天畸形
无α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二***类药物治疗GDM报道
胰岛素治疗
使用时机
饮食控制及运动不能使血糖得到完全控制，胰岛素是最佳选择
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FBG>，PBG2h>
出现并发症
妊娠后3个月使用抑制胎儿的脂肪沉积、减小胎儿体积
孕32周早上10U NPH，
更早使用胰岛素显著减少流产的发生率
孕期监测
孕妇监护
定期产前检查，血糖、尿***体
肾糖阈值降低，尿糖不能反映血糖
孕28周前 每月全面体检一次
孕29周后 每两周一次
孕35周后 住院待产
胎儿及胎盘功能监测
孕18周起定期查胎心及胎儿活动
B型超声波监测胎位、胎心、胎儿年龄
有无畸形、胎盘成熟度及羊水的多少
羊水中卵磷脂/神经磷脂 (L/S)
推测胎儿肺脏成熟程度
妊娠32～34周监护胎盘功能
24 小时尿E3测定、血浆HPL测定等
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妊娠糖尿病——文字版教案
妊娠终止的时机、方式等：15分钟
妊娠终止的时机选择
终止妊娠的时机
糖尿病对胎儿及新生儿影响很大，故选择最佳分娩时间非常重要。
孕37周前为早产率及新生儿死亡率高，而38周后死胎率增高。
为了避免胎死宫内，医生往往得在早产及死产两种危险中权衡。
一般孕37～38W时终止妊娠为宜，不可超过四十周。
确定分娩时间
根据母亲的病情控制情况
根据胎儿大小、成熟度情况
根据胎儿宫内生活情况及胎盘功能
综合考虑上述因素来决定分娩时机
通过饮食治疗或胰岛素用量每日少于20U血糖控