文档介绍：断指再植术后康复概述演示文稿
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断指再植术后康复概述
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概述
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概述
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再植成功的标准
再植手指成活
再植手指具有功能2周
保持室内温暖、禁止患者和探视者吸烟以及劝告患者不喝含咖啡因的饮料
应用合适的麻醉性止痛药和镇静药
术后神经阻滞有助于预防血管痉挛
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断指再植的术后康复治疗
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断指再植的术后康复治疗
康复前，熟悉病史和手术过程
手术日期
损伤类型
各种组织损伤的平面
骨折固定及伤口闭合情况
治疗目标等
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断指再植的术后康复治疗
I期（3周内）充血，水肿，坏死细胞脱落，纤维、胶原细胞增多：消炎，消肿，镇痛，促进损伤愈合。
II期（3~6周）胶原增加，组织抗张力增强，肌腱、骨折逐步牢固，易发生粘连：预防粘连，提高肌腱的抗张力和骨折的牢固性，改善感觉功能。
III期（6~12周）伤口愈合成熟，胶原纤维增加，表层与深层纤维组织粘连：减少纤维组织的影响，增加关节活动范围，肌力，手的灵敏性和协调性。
IV期（12周后）大部分功能恢复，炎症反应基本消退，神经损伤初步恢复：矫正畸形，恢复手功能，提高生活质量。
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I期康复治疗
术后0-1周：康复不介入
术后2-4周：配合临床预防感染、促进血液循环、维持修复血管畅通、加速组织愈合
超短波电疗：促进血管扩张、消肿、控制感染
紫外线照射：有感染渗出时用
红外线照射：注意避免烫伤
运动疗法：未加制动的手指关节予轻微屈伸，主动活动肩、肘关节
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Ⅱ期康复治疗
解除制动，控制水肿，防止关节僵硬和肌腱粘连
主动运动：练****手指伸屈、钩指、握拳等
用视觉来代偿皮肤感觉的丧失
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III期康复治疗
被动活动和抗阻力运动
康复重点：继续减少水肿，瘢痕处理，主动关节活动练****功能活动训练、感觉再训练
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III期康复治疗
肌力和耐力练****br/>第三十二页，共四十八页。
Ⅳ期康复治疗
强化日常生活的手功能，
增加手指的灵巧性、握力、捏力，耐力，
恢复功能性触觉，
进行职能训练。
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肌腱、骨折、神经损伤后的康复计划
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屈指肌腱修复后的康复治疗方案（Kleinert计划）
术后保护性的固定与早期保护性的运动相结合
I期（0~3周）抬高患肢，制动3周
腕关节屈曲20°~30°，
掌指关节屈曲60°~70°，
指间关节屈曲0°~20°
可同时配合冷疗、超声波治疗等消肿，松解粘连
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屈指肌腱修复后的康复治疗方案（Kleinert计划）
II期（3~6周）
3-4周后拆除夹板，在护腕和橡皮带保护下活动，或将橡皮带摘下来，做主动屈伸
4~5周，在手背将夹板切断，腕关节仍固定，掌指和指间关节主动屈伸
5周后，取下夹板
6周后，改用动态伸展夹板
此期不可有任何抗阻活动
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屈指肌腱修复后的康复治疗方案（Kleinert计划）
III期（6周后）
可做关节全范围的主动或被动活动，8周后可做抗阻活动
IV期（12周后）
可进行各种功能活动，大多数患者可重返工作岗位。
个别患者因肌腱粘连而活动障碍，或肌力较差，仍需继续锻炼。
亦有少数患者需接受二期重建手术。
术后可沿切口做环形深层按摩，以防粘连。
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目前屈指肌腱损伤康复趋势
将手固定于恰当的保护位
不能接受无保护的手指主动活动
橡皮筋牵引会导致关节挛缩和伸直不全，不再提倡
活动时机、活动频率未有定论
理论上，2-3周有粘连形成，在术后一周内任何时候起均可
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伸肌肌腱修复术后的治疗计划
I期（0~3周）
固定手于腕背伸30°~45°，掌指关节屈曲0°~30°、指间关节伸直
此期禁止主动伸指，被动屈指，以防肌腱断裂。
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伸肌肌腱修复术后的治疗计划
II期（3~6周）
4周时，每天取下夹板数次，尽可能全范围主动屈曲指关节，特别是掌指关节，以防挛缩
5周，夹板缩至掌骨，自由活动掌指关节，每天取下夹板数次，有保护地主动活动腕关节
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伸肌肌腱修复术后的治疗计划
III期（6~12周）
6~7周，换腕部夹板，只固定腕关节，指间关节全范围主动伸直
7~8周，增加强度，做关节全范围的抗阻活动
10~12周，完全自由活动
IV期（12周后）
可进行各种功能活动
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骨折后的康复治疗
固定期