文档介绍：卡托普利治疗老年人高血压
黄顺 马亚伦 [关键词] 卡托普利;高血压;老年人
高血压是老年人常见的慢性病,又是脑卒中、冠心病、心肾功能衰竭、致残及致死的主要危险因素之一,严重影响老年人的身心健康和生活质量。笔者就老年人高血压卡托普利治疗老年人高血压
黄顺 马亚伦 [关键词] 卡托普利;高血压;老年人
高血压是老年人常见的慢性病,又是脑卒中、冠心病、心肾功能衰竭、致残及致死的主要危险因素之一,严重影响老年人的身心健康和生活质量。笔者就老年人高血压的病症特征,卡托普利治疗老年人高血压的用药情况及注意事项等方面作了分析。
老年的定义及老年高血压的诊断标准
老年的定义WHO规定,欧美发达国家65岁以上称为老年人,而发展中国家60岁以上称为老年人。我国将60岁及以上者划分为老年人[1]。
老年高血压诊断标准:1999年WHO/ISH提出的高血压治疗指南中,高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,没有单独提出老年高血压诊断标准。2003年5月美国预防、检测、评估与治疗高血压全国第七次报告中推荐,正常血压为低于120/80mmHg。120~139/80~89mmHg为高血压前期,140~159/90~99mmHg为1级高血压,≥160/100mmHg为2级高血压;取消了临界高血压及单纯收缩期高血压,也没有列出老年高血压的诊断标准。而2003年6月欧洲高血压指南中认为,根据现有的证据,建议所有的高血压患者的血压均应严格控制在140/90mmHg以下[2]。《老年高血压诊断与治疗——2008中国专家共识》中对老年高血压诊断标准规定如下,老年高血压是指在年龄>60岁的老年人群中,血压持续或3次非同日血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;若收缩压≥140mmHg及舒张压<90mmHg,则诊断为老年单纯收缩期高血压[3]。
老年人群高血压病症特征
老年性高血压在临床上表现为血压波动大,收缩压波动范围大,血压忽高忽低。老年高血压以收缩压升高为主,常常>160mmHg,舒张压正常或下降,常<90mmHg,收缩压升高、舒张压下降、脉压增宽伴有主动脉瓣区杂音者为主动脉瓣关闭不全以及有运动后头晕、心前区不适的特征。容易产生体位性低血压。老年患者由平卧位改为直立位而出现头晕眼花,有直立位低血压表现。老年高血压合并症较多,常合并冠心病、前列腺肥大、糖尿病、心力衰竭、高尿酸血症、高血脂症、肥胖症等一同出现。常见血压昼夜节律异常,老年高血压患者清晨血压高峰越大,其脑血管病和脑卒中发病率越高。通过以上对老年人高血压病症的描述,老年人血压波动性大在很大程度上会给患者血压总体水平的估计、诊断和治疗带来较大困难[4]。
老年人高血压的降压药物治疗
目前常用的降压药物主要有利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及α受体阻滞剂六大类,这六大类除α受体阻滞剂外均可用于老年高血压患者的一线治疗。但是由于老年患者常有循环功能异常和靶器官损伤,代谢排泄功能退化,且老年人常患有多种疾病,同时服用多种药物,使药物的相互作用变得复杂,增加了药物的不良反应,以致老年人抗高血压类药物不良反应及其防治越来越受到重视。本文主要就血管紧张素转换