文档介绍：宫外孕腹腔镜术前术后的护理演示文稿
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优选宫外孕腹腔镜术前术后的护理
第二页，共十七页。
概念：
受精卵在子宫体腔外着床发育时，称之为异位妊娠又叫宫外孕。
是妇科一种危险的急腹宫外孕腹腔镜术前术后的护理演示文稿
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优选宫外孕腹腔镜术前术后的护理
第二页，共十七页。
概念：
受精卵在子宫体腔外着床发育时，称之为异位妊娠又叫宫外孕。
是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有***流血现象，应立即医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血。
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主要病因
输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲
输卵管发育不良或功能异常
其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱
输卵管手术、子宫内膜异位症
放置节育器
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临床表现
症状
停经
腹痛：主要症状，常为患侧
***流血
晕厥与休克：急性大量内出血，剧烈腹痛
腹部包块
体征
可呈现贫血貌
下腹压痛、反跳痛明显
叩诊移动性浊音
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处理原则：
手术治疗（主要）
积极纠正休克，进行手术抢救
保守治疗
化疗药 ：甲氨蝶呤、四氢叶酸、5-***尿密啶
中西医结合等
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护理评估
病史
月经史(不要将不规则的***流血误认为末次月经）
重视高危因素
身心状况
生命体征（休克征象？）
体征（下腹压痛、反跳痛易焕策为重，包块）
心里社会状况
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护理评估
诊断检查：压痛、反跳痛，移动性
浊音，包块
盆腔检查 :举痛，子宫稍大而软
漂浮感，
***后穹窿穿刺：暗红色不凝血
妊娠实验：血HCG
B超检查
腹腔镜检查
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体位
完善检查
胃肠准备
皮肤准备
心里护理
卧床
交叉配血
切勿灌肠
备皮
消除焦虑
术前准备
术前护理常规
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护理措施
卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震
动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
严密观察病人有无突然腹痛、***流血、尿频等症状。
密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠
指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入
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护理措施
严密注意患者精神状态，表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以促进血液循环。
按医嘱建立静脉通道，根据病情调整输液的速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备（备皮、术前心理指导、饮食指导）
严禁在腹痛时使用镇静剂，以免掩盖症状而误诊。
术前消除病人的恐惧心理。
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体位
饮食
病情观察
管道观察与护理
术后常见并发症处与理
术后观察要点
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术后护理要点
体位：
患者头偏向一次，去枕平卧6小时，避免呕吐物呛 入气道引起窒息；
鼓励患者深呼吸
督促患者勤翻身
指导下肢屈伸活动
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饮食
禁食6小时后按医嘱给予流质饮食（忌牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气食物）
肛门排气后给予半流质、软食；大便后给予普食
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病情观察
病情监测：
心电监护6小时；
持续低流量吸氧4小时；
观察病情
术后严密观察伤口有无渗液、渗血，伤口敷料是否干燥
若病人表现血压低、心动过速、出冷汗、面色苍白立即报告医生
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管道观察与护理
注意术后引流管的固定及通畅，留置导尿期间，用
碘伏棉球擦洗会阴部，每天2次，保持会阴的清洁和
舒适；尿管术后24小时可以拔除，并督促患者适当活动。
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术后常见并发症的观察与处理：
肩背疼痛：
这是由于手术二氧化碳气体残留腹腔中刺激隔
下引起的。
术后常规吸氧2-4小时，均可自行缓解，不需特
殊处理。
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