文档介绍：多发伤的急救护理演示文稿
第一页，共二十三页。
一、概念
同一致伤因子
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤
其中任何一处损伤都可危及生命
多
发

伤.
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易出现“致死三联征”
死亡
低温
酸中毒
凝血功能
障碍
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临床特点（五）
不同致伤部位的损伤
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、
心脏、大血管和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿
：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，***破裂
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临床特点（四）
不同致伤部位的损伤：
6. 复杂性骨盆骨折
7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折
8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9. 下肢长管状骨骨折，下肢离断

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三、多发伤评估
（一）初步评估
初步评估
B
E
C
D
A
颈椎制动和气道开放
检查呼吸和通气
检查循环和
控制出血
暴露/环境控制
检查神经系统状况—意识水平
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三、多发伤评估
（二）进一步评估
腹部
头面部
脊椎
胸部
病史损伤机制
骨盆、四肢
颈部
进一步评估
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四、多发伤的救治
（一）现场急救
安全转运
骨折固定
包扎止血
抗休克
心肺
复苏
开放
气道
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四、多发伤救治
（二）院内急救
先治疗，后诊断
边治疗，边诊断
迅速危及生命，又可逆转的严重情况应先处理
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四、多发伤的救治
（三）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
黄金1小时是从创伤到在手术室内给予确定性处理的“理想”时间.
包括紧急呼救、现场抢救、转运到医院、急救部和确定性手术.
缩短院内处理时间是提高救治水平的关键.
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五、多发伤的急救护理
多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急救护理措施必须迅速、果断、准确、有效。
（一）呼吸道护理
保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患者来院后常因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅，及时吸除口鼻腔分泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧，双腔鼻导管或面罩给氧，有舌后坠患者放置口咽通气管，呼吸困难者根据医嘱给予气管插管或气管切开机械辅助呼吸，根据氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及给氧时间，以保证患者重要脏器的氧供。
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五、多发伤的急救护理
（二）建立有效静脉通路
尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿后血压下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁骨静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体损伤部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，测量血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针，时间允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。
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五、多发伤的急救护理
（三）循环系统护理
给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，观察患者皮肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测CVP，根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功能状况。
（四）留置导管
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、量，改善肺通气状况。
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五、多发伤的急救护理
（五）遵医嘱正确使用药物
：创伤严重或伤口污染者，应合理使用
：小剂量多巴***具有扩血管、改善灌注（现
已经证实不存在）、利尿等作用；大剂量多巴***具有缩血
管、升压作用。应根据病情调节好合适的剂