文档介绍：口腔局部麻醉演示文稿
第一页，共五十七页。
目 录
01
02
03
常用局麻药物
常用局麻方法
常见局麻并发症
第二页，共五十七页。
常用局麻药物
酰胺类
阿替卡因（碧兰麻出血处。
2、如支气管哮喘的治疗（~）
3、与局麻药合用有利局部止血和延长药效（收缩血管）。
第十四页，共五十七页。
第十五页，共五十七页。
口腔局部麻醉方法
1、表面麻醉
2、浸润麻醉
3、阻滞麻醉
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1、三种麻醉方式作用部位及方式
2、为什么打麻药后还会感觉酸（神经纤维束、阈值）
神经传导示意图
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表面麻醉
表面麻醉是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。
临床应用：
1、表浅的粘膜下脓肿切开引流
2、松动的乳牙或恒牙拔除，
3、舌根、软腭或咽部检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。
4、修复种植取模时如果病人腭咽反射过于强烈，可让患者含漱利多卡因1~2分钟
本院现使用20%苯佐卡因凝胶
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浸 润 麻 醉
浸润麻醉是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。
浸润麻醉适用于口腔颌面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突的手术。
常用药物：碧兰麻、利多卡因
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浸 润 麻 醉
骨膜上浸润法：
是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜浅面
方法：
1、调整好患者的椅位
2、牵引注射处的粘膜，绷紧（利于穿刺并可减少疼痛）
3、先告知患者注射之初可有微痛（防止患者因不适突
然移动，导致断针或者加重疼痛）
注射部位：
一般在拟麻醉牙的唇颊侧前庭沟进针
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牵引注射处的粘膜，绷紧
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牙周膜注射法
牙周膜注射法：又名牙周韧带注射法
是用短而细的注射针头，从牙齿的近中或远中直接刺人牙周膜，，。此法适用于对疼痛耐受力较强，有出血倾向或牙周膜有炎症的患者。
一般情况下不要直接进行牙周膜浸润麻醉,可先行骨膜下浸润麻醉或阻滞麻醉，当效果不佳时，使用牙周膜注射法补充麻醉
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无痛局麻仪
是通过一种电动的且带有预设程序的局部输注设备完成的麻醉
特点：
1、可以精确控制注药速率
2、手部部件轻，才用握笔式，增加了手感和可控性
3、在致密组织注射时，它能保证特定的注药速率和可控制的压力，减少患者的疼痛感和组织反应。
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阻 滞 麻 醉
阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。
1、此法能麻醉比较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼痛。
2、使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，维持时间长。
3、由于可以远离病变部位进行注射，对感染病例尤为适用。
4、 有广泛的瘢痕组织或炎症感染的颌面部手术时，浸润麻醉不适用
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阻 滞 麻 醉
进行阻滞麻醉
1、要熟悉口腔颌面部的局部解剖，特别是三叉神经的行径与分布，以及神经走行的骨孔位置。
2、严格按照无菌操作，针头避免接触未消毒的口腔组织器官，以免将污染带入深层组织引起感染
3、推注药物之前，应回吸检查有无回血，如有回血应改变注射针的方向直到回吸无血，方可注射麻醉药物。
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神经名称
分部部位
上颌神经
鼻腭神经
11的牙髓和123的腭侧粘骨膜及牙龈
腭前神经
876543的腭侧粘骨膜及牙龈
上牙槽后神经
87的牙髓及6的腭及远中颊根髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈
上牙槽中神经
45的牙髓及6的近中颊根髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈
上牙槽前身经
123的牙髓及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈
下颌神经
颊神经
5-8的颊侧牙龈、颊部的皮肤和粘膜
舌神经
1-8的舌侧牙龈、口底及舌前2/3粘膜、舌下腺和下颌下腺
下牙槽神经
1-8的牙髓及其牙周膜、牙槽骨
颏神经
1-4的唇颊侧牙龈及下唇粘膜、皮肤及颏部皮肤
三叉神