文档介绍：中心静脉置管术
什么是中心静脉
右心房连接的上下腔静脉
我们常用的穿刺路径:锁骨下、颈内、股静脉、外周()
适应证
治疗
a. 外周静脉穿刺困难
b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道
d. 胃肠外营养治疗
e. 药物治疗(化疗、高渗、刺激性)
f. 血液透析、血浆置换术
监测
a 危重病人抢救和大手术期行CVP监测
b Swan-Ganz导管监测
c O监测
●禁忌证
广泛上腔静脉系统血栓形成
穿刺局部有感染
凝血功能障碍
不合作,燥动不安的病人
准备工作
谈话签字
患者的血小板计数、凝血功能、感染指标
选择合适的穿刺点
体位
锁骨下静脉穿刺需要垫肩
颈内静脉穿刺需要平卧甚至头低脚高位
股静脉需要平卧
如何选择穿刺部位
并发症
不同穿刺部位
颈内静脉
锁骨下静脉
股静脉
气胸(%)
<-
-
NA
血胸(%)
NA
-
NA
感染(‰)
4
血栓形成(‰)
-3
0-13
8-34
误穿动脉(%)
3
异位风险
低风险
(穿过右心房,至下腔静脉)
高风险
(上行至颈内静脉,甚至穿至对侧锁骨下静脉)
极低风险
(腰静脉丛)
所需材料
中心静脉穿刺套装(我院用arrow)
治疗包(消毒、铺巾)
无菌手套、口罩、帽子、手术衣
络合碘、2%利多卡因、肝素钠、生理盐水
5ml注射器、肝素帽、缝针、无菌敷料
颈内静脉穿刺置管术