文档介绍：吉西他滨联合顺铂治疗转移、复发性乳腺癌疗效观察
池桂玲 刘 通 卢雨霖 [摘要] 目的:观察吉西他滨联合顺铂一线治疗转移、复发性乳腺癌的疗效和毒副作用。方法:经病理组织学确诊的晚期乳腺癌72例,应用吉西他滨1 000 mg/m2,内癌7例,黏液性癌3例,髓样癌1例。免疫组化:雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性40例,两者都阴性27例,受体情况不祥5例。其中肺转移36例,肝转移28例,骨转移27例,其他部位转移11例。单个部位转移34例,多部位转移38例。患者均为术后应用蒽环类或蒽环类加紫杉类方案化疗后复发或转移的晚期乳腺癌患者,其中只用过蒽环类方案有31例,用过蒽环类和紫杉类方案有41例。
治疗方法
吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天,顺铂20 mg/m2,静脉滴注第1~4天,化疗前常规应用止呕药。每周期化疗前检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、心电图、胸部
X线、腹部B超等。21 d为1个周期,每周期观察毒副作用,2周期评价疗效和生活质量变化,全部患者治疗2周期以上,如果肿瘤CR、PR或SD,则用至4~6周期。
评价标准
疗效按WHO实体瘤评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。有效率为CR+PR,临床获益率为CR+PR+SD,毒性作用按WHO毒性标准分为0~Ⅳ度。肿瘤进展时间(TTP)指化疗开始到肿瘤出现进展的时间。生活质量根据Karnofsky积分法进行评分,计分提高10分者为有效,减少10分者为无效,增加或减少在10分内者为稳定。
2 结果
疗效
72例患者中位治疗周期数:4(2~6)个周期。CR4例,PR33例,SD20例,PD15例。%,%。,,%,%。
毒副反应
见表2,全组主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应。Ⅲ~Ⅳ%,应用粒细胞集落刺激因子能恢复正常,Ⅲ~Ⅳ%,其中Ⅳ度血小板下降2例,除皮肤淤点、淤斑外未有其他出血表现,经输注血小板、用白介素-11等治疗恢复正常,贫血多数Ⅰ~Ⅱ度。%,但Ⅲ度仅有4例,应用抗5-HT3受体止呕药症状能缓解,无发生Ⅳ度恶心呕吐。%,均为Ⅰ~Ⅱ度,无需特殊处理。全部患者都能按期完成治疗。
生活质量
Karnofsky评分有效者35例,%,稳定者24例,%,无效者13例,%。
3 讨论
吉西他滨是一种新型的胞嘧啶核苷衍生物,为2,2-二***脱氧胞嘧啶核苷,属细胞周期特异性抗肿瘤药物,主要杀伤S期(DNA合成期)的细胞,同时也阻断细胞由G1期(DNA合成前期)向S期过渡的进程。作为一种抗瘤谱较广的抗代谢类药物,它具有独特的自我增强机制,较轻的毒副反应及良好的化疗耐受性,对非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等多种肿瘤有治疗适应证[1]。Ⅱ期临床研究已证实吉西他滨治疗转移性乳腺癌有效而且耐受性好[2]。顺铂是铂的