文档介绍：心血管系统疾病
疾病谱的变化——先天性心脏病,风湿性少;
冠心病,高血压病,老年多脏器病多
近10年心血管系统的进步——
对于疾病的认识——心衰,冠心病(ACS,
AMI),心肌病
介入技术——心律失常,冠心病(支架,
激光打孔),先心病,瓣膜病,肥厚性
心肌病,心衰(细胞移植,起搏器)
治疗——目的为延长寿命,遵循循证医学
心功能不全
概念:静脉回流正常的情况下,心脏损害引起心排血量,不能满足组织代谢需要的一种综合征。以肺和体循环淤血及组织血液灌注不足为主要体征。
临床类型
左心衰(LHF)—冠心病、高心病、心肌病肺循环淤血
右心衰(RHF)—-肺心病、先心病体循环淤血
全心衰——LHF PA压 RHF
  急性——突然发生心脏结构或功能的异常,导致短期内
心输出量明显下降,器官灌注不良和受累心室
后向的静脉急性淤血。
慢性——逐渐发生的心脏结构或功能的异常,或急性
心力衰竭渐变所致。心室重塑是其特征。
心力衰竭
临床类型
收缩性——心肌收缩力下降引起心脏泵血功能的低下
舒张性——因心室松弛和充盈的异常导致心室接受血
液的能力受损,表现为心室充盈压升高,
肺静脉或体循环静脉淤血和心室充盈容量
减少致心搏量降低。高血压、限制型心肌
病、肥厚性心肌病
心功能分级NYHA 1928
I 级:体力活动不受限
II 级:体力活动轻度受限
III级:体力活动明显受限
IV 级:不能从事任何体力活动
心功能分级
心功能分级
心功能分级 AHA 1994
A级:无心血管疾病的客观依据(心电
图,心脏超声,X线,ECT与MRI)
B级:客观检查有轻度心血管疾病
C级:中度心血管疾病
D级:严重心血管疾病
心功能的诊断
心功能不全的诊断应包括:
病因 eg. 风心病
病理 eg. 二尖瓣狭窄
心律失常 eg. 房颤
心功能状态 eg. 心功能III级
心力衰竭
慢性心力衰竭
Congestive Heart Failure
左心衰临床表现、诊断及鉴别诊断
左心衰(LHF)——1. 肺淤血
(1)呼吸困难——
劳力性(最早出现的症状)(与肥胖、老年、
肺纤维化、肺气肿的鉴别)
夜间阵发性(与夜间睡眠呼吸暂停鉴别)
心原性哮喘(与支气管哮喘鉴别)
端坐呼吸
急性肺水肿——严重气急. 端坐呼吸. 面白唇紫.
大汗. 粉红色泡沫痰
心力衰竭
左心衰临床表现