文档介绍：肠道杆菌
<病原生物学及免疫学基础>
1、掌握：肠道杆菌的共性；大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属的致病因素、所致疾病；肥达氏反应的原理及结果分析。
2、熟悉：大肠杆菌、志贺菌属、沙门菌属的常见生化反应、标本采集及注意事项、微生物学检查；儿和***，引起类似菌痢的腹泻。
④肠出血性大肠杆菌（）：产生类志贺***，引起出血性结肠炎。
⑤肠凝聚性大肠杆菌（）：引起急慢性腹泻。
5、作为卫生、细菌学检查的指标。
1、无鞭毛，在肠道选择性培养基上形成无色透明菌落。
2、抗原构造和分类：有O抗原和K抗原，依据O抗原和生化反应将该属分为4个群。
（1）A群：志贺痢疾杆菌。
（2）B群：福氏痢疾杆菌，我国最多见。
（3）C群：鲍氏痢疾杆菌。
（4） D群：宋内氏痢疾杆菌。
志贺氏菌属
志贺菌属在麦康凯（）
琼脂平板上的菌落
志贺菌属扫描电镜照片
（放大10 000倍）
志贺菌的菌毛（电镜，放大16 000倍）
志贺菌属的常见生化反应
葡萄糖发酵试验
乳糖发酵试验
双糖铁（）试验
3、抵抗力弱，对酸敏感，对消毒剂敏感。
4、对***霉素、磺***敏感，但易产生耐药性。
5、 活疫苗：利用毒力变异（营养缺陷型变异株）制成。
6、致病因素：
（1）侵袭力：菌毛。细菌吸附肠粘膜上皮细胞表面，继而在粘膜固有层繁殖，引起炎症反应。
（2）内***
①引起肠壁通透性增高，导致发热，神智障碍，甚至中毒性休克。
②破坏肠粘膜，引起炎症、溃疡、出血。出现粘液脓血便。
③刺激植物神经，使肠功能紊乱，导致里急后重、腹痛。
（3）外***：志贺***,由A群1型产生，有三种生物学活性：
①神经毒性：使严重受损。
②细胞毒性：引起肝细胞、肠粘膜坏死。
③肠毒性：引起疾病早期的水样泻。
7、所致疾病
（1）急性菌痢：典型痢疾症状：发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。
（2）中毒性菌痢：全身严重中毒症状，消化道症状往往不明显。
（3）慢性菌痢：病程2月以上。
8、检查：取用药前粘液脓血便，立即送检。
9、防治：预防用株活疫苗；治疗用吡哌酸、***哌酸、黄连素。
一、生物学特性：
1、培养特性：
（1）肠道选择性培养基中形成无色菌落。
（2）生化反应活跃。
沙门菌属
沙门菌属的鞭毛（电镜，放大16 000倍）
伤寒杆菌的常见生化反应
葡萄糖发酵试验
乳糖发酵试验
双糖铁（）试验
2、抗原构造：
（1）O抗原：为，耐热，据此将沙门氏菌分为42群。O抗原刺激机体产生型抗体。
（2）H抗原：为蛋白质，不耐热，据此分种、型。刺激机体产生型抗体。
①第一相：特异性高，用a、b、c表示。
②第二相：特异性低，用1、2、3表示。
（3） 抗原（毒力抗原）：抗原性弱，有菌才有抗体，当细菌被消除后，抗体随之消失，故测定抗体有助于带菌者检出。
3、抵抗力：不强，对***霉素敏感。
二、致病性及免疫性：
1、致病物质
（1）侵袭力：菌毛、O抗原、抗原。
（2）内***
（3）肠***：如鼠伤寒沙门菌可产生，引起水样泻。
2、所致疾病
（1）伤寒和副伤寒：由伤寒杆菌、甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起。传染源为病人和带菌者，经消化道传播。
（2）食物中毒：由鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌引起。因食入被污染食物引起。
（3）败血症：常由猪霍乱、丙型副伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌引起。病菌进入肠道后迅速侵入血流，在不同部位引起化脓性炎症。
3、免疫性：伤寒、副伤寒病后有牢固免疫力，主要是细胞免疫。
三、微生物学检查：
（一）病原菌分离鉴定：
1、 标本：1～2周，取血液、骨髓；2～3周，取粪、尿、骨髓。
2、培养和鉴定：
（二）血清学检查
1、肥达反应：利用伤寒杆菌H、O抗原，甲型、乙型副伤寒杆菌H抗原及患者血清作半定量试管凝集试验，以测定患者血清抗体效价是否高于正常值，协助诊断伤寒、甲、乙型副伤寒的一种反应。
2、结果判定时注意的问题：
（1）正常人抗体水平：伤寒杆菌O抗体、甲型、乙型副伤寒杆菌H抗体效价≥1:80；伤寒杆菌H抗体效价≥1:160以上有诊断价值。
（2）动态观察：恢复期血清抗体效价≥4倍早期血清抗体效价有诊断意义。
（3）H抗体及O抗体的区别
O抗体
H抗体
意义
高
高
伤寒
低
高
预防接种
非特异性回忆反应
高
低
感染早期或沙门氏菌属的交叉反应
四、防治：
1、伤寒、甲、乙副伤寒三联疫苗。
2、***霉素。
1、有肥厚荚膜。
2、分类：
（1）臭鼻克雷伯菌：致慢性萎缩性鼻炎（有恶臭）。
（2）鼻硬结克雷伯菌：慢性肉芽肿病变。
（3）肺炎克雷伯菌：