文档介绍：尿毒症引起心衰治疗
慢性心衰
原因：纤维性心包炎、高血压、水钠控制不佳、贫血
症状：左心衰常见的呼吸困难（主要包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难）和咳嗽、咳痰、咯血，病人感到体力下降、乏力和虚弱，严重时出现少尿及肾血液动力学稳定后立即使用。小剂量逐渐增加。
2021/4/27
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络活喜：作用：（单独或与其他药物合并使用）。 ：尤其自发性心绞痛
副作用：1．。
高特灵：作用：治疗高血压
副作用：乏力、头痛，心悸、体位性低血压、视力模糊、头晕、瞌睡，鼻塞、恶心、肢端浮肿等。
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急性加重
一、水钠潴留：超滤脱水，有尿用利尿剂，控制血压，原则上以扩张静脉降压为主，如***甘油、硝普钠、乌拉地尔。
***甘油作用：降低血管平滑肌张力，减少静脉回心血量，降低心脏充盈压力即减少左室舒张末期容积和前负荷，降低心肌耗氧量。
副作用：头痛、头晕、体位性低血压。用药轻度过量可导致低血压和心动过速，注意密切观察血压、脉搏变化。
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硝普钠作用：，如高血压危象、高血压脑病、，如急性心肌梗死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭。
副作用：血压下降过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、肌肉抽搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速等。避光、密闭保存。
注意事项：用药前后及用药时应当检查或监测 (1)应经常测血压、心率，M3监护。(2)肾功能不全者应用本药超过48-72小时，须每日监测血浆***化物或硫***酸盐浓度，保持硫***酸盐不超过100µg/mL，***化物不超过3µmol/mL。(3)急性心肌梗死患者应用本药时须测定肺动脉舒张压。
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乌拉地尔：作用：重症高血压 、高血压危象 、围手术期高血压、 充血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病 、扩张性心肌病、 肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重者）。
副作用:头痛、头晕、 恶心、 呕吐、 出汗、 烦燥、 乏力 、心悸 、呼吸困难等症状， 其原因多为血压降得太快所致 ，通常在数分钟内即可消失 。
注意血压监测。
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二、心律失常：室颤、室速、房速、房扑、血液动力学影响：如阿斯综合症，立即除颤，可达龙/利多卡因应用，减慢心率，抗心率失常：西地兰、倍他乐克针、合贝爽、可达龙针。
西地兰的作用： 加强心肌收缩力、抗心律失常
副作用：过量有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、黄绿视等不良反应。
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合贝爽：适应症：轻、中度高血压，心绞痛
药理作用:通过作用于心肌、冠脉血管等部位的钙离子通道，抑制钙离子由细胞外向细胞内的跨膜内流，减少细胞内钙离子的浓度，缓解和预防心肌，血管平滑肌细胞的收缩，具有扩张冠脉，改善心肌肥大等作用有效治疗高血压、心绞痛、心律失常。
副作用：头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。
可达龙针：用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动，伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常等。常能明显抑制复极过程，延长动作电位时间和有效不应期，适用于各种室上性和室性心律失常。
副作用：胃肠道反应，角膜色素沉着，长期影响甲状腺功能。
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三、心力衰竭：收缩功能下降时，心率快，收缩压正常或偏低，控制容量，但禁用降压，强心药、多巴***、米力农
多巴***作用：多巴***(dobamine)主要与多巴***受体结合，产生多巴***作用。对α和β受体也有兴奋作用。对于心肌有比较温和的兴奋作用（β１受体），能加强心肌收缩力，增加心排血量使收缩压升高，但对心率增加并不明显。
副作用：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。
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米力农：作用：适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。副作用：少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。过量时可有低血压、心动过速。
注意事项 1. 用药期间应监测心率、心律、血压2. 不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心脏病患者慎用。 3. 合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，易引起水、电解质失衡。 4. 对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率。 5. 肝肾功能损害者慎用。 6. 与速尿混合立即产生沉淀，不可用含右旋糖酐的溶液稀释。 7. 药液应现用现配。
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四、综合因素参与：如血糖控制差、感染、卒中