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（四）诊断要点
1、哮喘的诊断标准（2004年中华儿科学会呼吸学组制订）
（1）婴幼儿哮喘诊断标准 ①年龄＜3岁，喘息发作≥3次，②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；③具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性用氨茶碱过程中进行药物浓度监没，其有产浓度以10-20mg/L为宜。
（3）糖皮质激素 应早期、足量应用。甲泼尼龙，每次1-2mg/kg,每6小时静脉滴注1次；氢化可的松或琥珀酸氢化可的松每次5-10 mg/kg，每6小时静脉滴注1次。
（4）肾上腺素 在以上治疗措施无效时， %，。由于近年来推广采用以吸入治疗为主的综合治疗后，目前很少静脉应用，目前主张尽量不用。
（5）维持液体及酸碱平衡 可用1/3-1/5张含钠液纠正失水，防止痰栓形成；用碳酸氢钠纠正酸中毒，改善β2受体对儿茶酚***的反应性。
（6）镇静剂 患儿烦躁不安可用水合***醛灌肠，其他镇静剂应慎用或禁用。在气管插管条件下，亦可用***（安定）镇静肌内注射，-。
（7）祛痰剂 可予以沐舒坦15-30mg静脉滴注，或糜蛋白酶5mg雾化吸入。
( 8）强心剂 如确有心力衰竭，可用洋地黄制剂，否则少用或用α受体阻滞剂。
（9）抗生素 抗生素可用于合并细菌感染时，但对哮喘持续状态的缓解过程及其他并发症无明显改善作用。
中医临床治疗特色与优势指南
[中医治疗思路]
（一）以下情况可以用中医治疗
1、哮喘缓解期的防治。
2、轻度间歇级哮喘的防治。
（二）以下情况可以用中医治疗为主西医治疗为辅
1、轻度持续级哮喘。
2、各种慢性并发症的治疗（过敏性鼻炎、异位性皮炎等）。
3、咳嗽变异性哮喘的防治。
（三）以下情况可以用西医治疗为主中医治疗为辅
1、哮喘急性发作期。
2、中、重度持续级哮喘。
3、哮喘持续状态。
4、各种急性并发症（重度缺氧、严重的呼吸性酸中毒、肺不张、呼吸衰竭、昏迷等）。
（四）缓解期中医治疗方案
1、辩证论治 哮喘缓解期以肺气虚弱、脾气虚弱、肾气虚弱、虚实夹杂四个证型较为常见。
肺气虚弱：以面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，胃纳不香，舌淡红、苔薄白，脉细无力为主症。常用药物有益气固表可用黄芪、人参、五味子、大枣、白术、丹参、党参、太子参等；止咳化痰可用海蛤壳、法半夏、杏仁、款冬花、白前、前胡、制胆南星、百部等。
脾气虚弱：以面色苍黄无华，口粘有痰，纳呆便溏，倦怠乏力，自汗出，舌淡、苔少，脉缓无力为主症。常用药物有健脾益气可用党参、白术、太子参、茯苓、大枣、山药、芡实等；理气化痰止咳可用陈皮、法半夏、桔梗、杏仁、海蛤壳、枳实、藿香、木香等。
肾气虚弱：以形寒肢冷，动则气短，面色晄白，自汗，食少，腰膝酸软，遗尿或夜尿增多，常见合并症多，舌淡、苔薄白或舌淡红、苔花剥，脉沉细为主症。常用药物有补肾固本可用菟丝子、补骨脂、蛤蚧、巴戟天、仙茅、山茱萸、大枣、五味子、熟附子、肉桂等；渗湿化痰可用海蛤壳、茯苓、陈皮、法半夏、扁豆、远志、苍术等。
虚实夹杂：以哮喘持续不已，但喘促不甚，病程较长，面色无华，时伴低热，咳嗽，喉间痰鸣，舌淡、苔薄白或舌红、少苔，脉细弱为主症。常用药物有健脾扶正可用熟地黄、大枣、山茱萸、五味子、山药、党参、炒扁豆、白术等；止咳化痰定喘可用麻黄、紫菀、制胆南星、法半夏、海蛤壳、款冬花、桑白皮、陈皮等。
（五）发作期中医治疗方案
1、辩证论治 本期中医按发作期论治。小儿哮喘发作期主要以寒性哮喘，热性哮喘，寒热夹杂，阳气暴脱四个证型为常见。
寒性哮喘：以先有咽不适，鼻痒、流清涕、打喷嚏、恶风等寒邪束表之候，继之哮喘发作，症见哮鸣气喘，咽痒而咳，痰少色白多沫。形寒无汗，口淡不渴，饮食乏味，夜寐不宁，大便稠或便溏，小便清短，神情多有紧张，面色灰白，甚晦滞青暗，口唇暗滞，舌淡、苔薄白或厚浊，脉浮紧有力为主症。治宜温肺化痰定喘。常用药物有温肺散寒定喘用麻黄、细辛、生姜、藿香、桂枝、白芥子等；利咽止咳化痰用射干、桔梗、杏仁、法半夏、紫菀、款冬花等；降气平喘可用苏子、柿蒂、远志、白前等。
热性哮喘：以起病可见频咳，鼻流浊涕，咽红等现象。哮喘发作较急，哮鸣不已，张口抬肩，呼气延长，气喘胸闷，痰粘色黄，身热不宁，多汗口渴，纳呆，寐不宁，大便干结，小便黄。神烦，面红，口唇干红，舌红，苔薄黄或黄浊，脉滑数有力为主症。治宜清热宣肺，止咳平喘。常用药物有清热宣肺用苇茎、鱼腥草、黄苓、郁金、葶苈子、海蛤壳、生石膏等；止咳定喘可用紫菀、麻黄、杏仁、前胡等；降气用苏子、旋覆花、柿蒂、白芥子等。
寒