文档介绍：长春中医药大学护理学院讲稿
（封皮）
教研室：第二临床护理教研室课程名称：急救护理学授课对象：2013级护理本科（英语方向）总学时：54选用教材：《急救护理学》，许虹主编教师姓名及职称：王丹丹讲师授课时间：2016年3月一6月
护插管的操作方法和注意事项。
重点难点
1?呼吸道异物的现场急救方法及注意事项
。
3?咽插管的榻，七方法和泮意章顼口
教学过程
教学内容
教学组织方法
1?提问方式导课
强调学****目标
讲授并插入提问与讨论
课后小结
布置作业
第二早院前急救技术
第二节人工气道通路的建立
、咽插管
二、环甲膜穿刺、切开术第三节呼吸道异物的现
场急救
一、病因
二、临床表现
应用多媒体课件
.启发法
.谈论法
作业和
学生学****参
考义献
作业：
.简述呼吸道异物的临床表现。
.叙述呼吸道异物的现场急救方法有哪些？
.简述环甲膜穿刺的操作步骤。参考文献：
.《急救护理学》十二五规划教
材，主编：张波桂莉，人民卫生出版社
.《急救护理学》十一五规划教材，主编：万秀丽、中玉中医药出版社
课后小结
通过学****要求同学掌握：
.呼吸道异物的现场急救方法及注意事项。
.呼吸道异物的临床表现。
.呼吸道异物现场急救的注意事项。。
第三章院前急救技术第二节人工气道通路的建立
人工气道是指将导管经口腔或鼻腔插入呼吸道或直接在气管上置入导管而建立的气体通道。它是迅速解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅和
进行辅助通气的有效途径，也是抢救危重患者的重要手段。
咽插管是将适宜的口咽或鼻咽通气管经口腔或鼻腔插入咽腔而建立的
除因咽腔软组织的松弛、塌陷和相互贴近而导致的上呼吸道通气不畅
目的是能解除呼吸道梗阻，保持上呼吸道通畅，并有助于吸引患者咽
（一）适应症
1完全性或部分上呼吸道梗阻且意识不清的患者。
?癫痫发作、痉挛性抽搐及昏迷患者。
3?当无条件对院外心搏、呼吸骤停患者进行气管插管时，可用口咽通人工呼吸。
（二）操作步骤1口咽通气管
D患者体位：仰卧位或侧卧位
?一般导管长
②选择合适规格的口咽通气管，用石蜡油充分润滑屋为门齿到下颌角的距离③强迫患者张口，将口咽通气管的凸面沿患者舌面插入口腔，当导管
、咽插管
人工气道，可解
部积痰。
气管进行口对口
插入全长的1/2
可，将导管旋转180，并继续向前推进至合适位置口咽通气管的禁忌证：张口困难、
下颌骨骨折、上下中切牙松动、口腔创伤、口腔手术及口腔感染等
④插入导管的另一种方法：用压舌板下压舌体将导管沿其上方顺势滑
行入咽腔？插管时避免损伤牙齿
⑤胶布妥善固?确认口咽通气管的位置适宜、气流通畅后再固
.鼻咽通气管可以在患者牙关紧闭或下颌强硬时使用，
《迷状态下更易于耐受鼻咽通气管。
①患者体位：同口咽通气管②选择合适规格的鼻咽通气管，用石蜡油充分润滑
的禁忌证：双侧鼻甲过度肥大、慢性阻塞性鼻炎、双侧鼻息肉、“维血管瘤、颅底骨折致脑脊液鼻漏、后鼻孔闭锁、鼻腔易出血、凝③取与腭板平行的方向插入，直至感到越过鼻咽腔的转角处，再向前
患者在临界
?鼻咽通气管
鼻咽
血功能异常等
进致气流取通畅处
?必要时可用***液滴鼻，收缩鼻粘膜血官,
减少出血
④胶布妥善固
?确认鼻咽通气官的位置适宜、气流通畅后再固
注意事项
1?选择合适的导管并充分润滑，插管动作轻柔，避免对牙、舌以及鼻粘膜造成损伤
2?口咽通气管的长度应合适，位置要适当。若置入位置有误，可能会将舌推向后方
导致会厌压至声门口而加重气道阻塞。
.注意不要将两唇夹在导官与门齿之间，以免损伤出血。
二、环甲膜穿刺、切开术
环甲膜穿刺或切开造口术是上呼吸道梗阻时开放气道的紧急抢救措施之一，可为正规气管插管、气管切开造口术赢得宝贵时间，是现场急救的重要组成部分，同时它具有简便、快捷、有效的优点，是护理人员必须掌握的急救技术之一。
(一)环甲膜穿刺术
是一种紧急的气道开放方法，主要用于现场急救，有出血倾向者禁用。
?目的解除上呼吸道梗阻，迅速建立人工气道。
?适应证各种原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞和牙关紧闭经鼻气管插管失
败者。
?操作步骤快速评估病情并根据具体情况解释操作目的，取得患者或家属合作，签署知情同意书。
准备用物：环甲膜穿刺针或16号粗针头、套管针或T型管、氧
气及氧气管道，消毒用物。
操作方法：
.携用物至患者身旁，核对确认患者
?局部皮肤消毒？根据当时情况的紧急程度决定是否消毒
3?患者仰卧，头尽量后仰并保持正中位
?操作者用左手食指和拇指固定环甲膜处的皮肤？环甲膜位于
甲状软骨