文档介绍：· 临床研究· ,.,. 围衄
肝胆手术后胆漏的原因及处理对策
方汉刚柳双桂
湖北省武汉市江夏区中医医院外二科,湖北武汉;湖北省武汉市第十四人民医院急诊科,湖北武汉
【摘要目的分析在肝胆手术之后患者出现胆漏的原因及相应处理方法。方法随机将我院在年月至年月收治的例行肝
胆手术患者分为观察组和对照组,各例;对照组采取常规肝胆手术护理,观察组中分析胆漏原因并行针对性处理组。观察对比两组患
者的治疗效果。结果在观察组中患者总治疗率明显高于对照纽,两组之间的差异具有统计学意义.。结论患者在进行肝胆手
术之后出现胆漏的原因主要为手术操作技术不佳和对于患者病变部位认识不够。进行早期有效胆汁引流能够有效促进胆漏痊愈。
【关键词】肝胆手术;胆漏;处理;对策
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:——
在肝胆子术中需要对患者的胆道系统进行相应的显露、切开及缝手术之后太早拔下管。对于肝叶切除术出现胆漏的原因主要有以下
合等操作,如稍有不慎会导致患者胆汁在排除通道时出现渗漏、狭窄点:①肝断面胆管遗漏,没有结扎或者出现结扎脱落的现象。②肝断
或是愈合不良在胆汁渗漏到腹腔时经过及时有效引流措施能够面胆管血运障碍,胆管缺血坏死。③肝内二级或者是三级胆管开口变
有效避免肠间脓肿等发生。所以需要对仔细研究产生胆漏的原因,并异,肝内胆管分支引流梗阻。对于进行肝胆管切开取石和胆肠吻合术
且采用相应的措施。在本次研究中选择我院收治的例行肝胆手术患出现胆漏的现象主要有以一点原因:①缝合口技术不严密。②肝门
者。对所有患者进行相应的肝胆手术。患者出现胆漏后进行相应的处部胆管炎性狭窄。③合并有梗阻性黄疸】。
理方法,现将研究结果总结报道如下。.统计学方法
,观察组与对照组比较应用卡方检验,
.。
选择我院在年月至年月收治的例行肝胆手术患者。结果
其中男例,女例。患者的年龄在岁之间,患者的平均年龄在观察组中患者总治疗率明显高于对照组,差异具有统计学意义
为.±.岁。在本次收治的例患者中都符合以下三种标准: .。详见表。
①腹部伤口或者是腹腔引流管有胆汁液体,时间持续周以上。②再表观察组和对照组的治疗效果比较
次手术或者腹腔穿刺获得胆汁。③胆管造影发现造影剂外渗。上述患
者在进行肝胆手术后胆漏的临床表现如下:没有不适的症状的患者有
例,患有局限性腹膜炎的患者有例,患有弥漫性腹膜炎合并中毒
性鼓肠的患者有例,膈下脓肿的患者有例,其他疾病的患者有讨论
例。肝胆手术之后出现胆漏的原因有很多种,术者在手术的过程中操
.方法作如果不当就会导致患者出现胆漏的现象。所以对于手术后胆漏的处
在对照组中采用常规护理方法,在观察组中对于患者发生胆漏的理也需要考虑到很多因素。对于胆汁引流畅通的并且没有腹膜炎的
时间在手术后周的患者有例,对于这一类患者采用的处理方法有患者采用保守治疗比较好,而对于引流量大部分有局限的腹膜炎患
以下三种方法,采取腹腔引流方法的患者有例,采用手术引流方法者,在进行腹腔以及胆道双引流的方法下,选择经皮肝胆管穿刺引流
的患者有例,采用内镜下鼻胆管引流腹腔引流方法的患者有例; 或者经过十二指肠镜置胆道支架引流,对于引流量大伴有弥漫性腹
患者发生胆漏时间在手术